A1型题---为题目类型
1.关于输血小板适应证描述不正确的是
（A）血小板计数＜30×109／L
（B）欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至＞50×109／L
（C）对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙(如大脑和眼)内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到＞50×109／L的水平
（D）一般不主张输注血小板达到＞100×109／L
（E）出血患者伴贫血，应给予输注血小板
2.关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是
（A）各类血液病的诊断
（B）某些感染性疾病行骨髓细菌培养
（C）重症患者有明显出血倾向时
（D）协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断
（E）血友病为禁忌证
3.下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是
（A）常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨
（B）将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1．5cm(胸骨穿刺约1．0cm)
（C）左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面呈30°～40°角
（D）拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查
（E）如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml
4.关于咳痰标本采集，下列说法不妥的是
（A）在清晨用药前留取
（B）留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔内杂菌
（C）对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取2～4小时痰液送检
（D）如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检
（E）咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出
5.气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时，下列准备不正确的是
（A）术前禁食4～6小时
（B）常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测
（C）术前常规静脉给予镇静
（D）一般需仰卧位
（E）调整吸入氧浓度至100％，一般不调整PEEP
6.关于CRP的临床意义，下列说法错误的是
（A）可以用来鉴别细菌感染和病毒感染
（B）监测抗生素治疗后反应
（C）监控术后感染，如术后6天＞20mg／L，提示有并发症可能
（D）CRP如＞20mg／L，可考虑细菌感染
（E）CRP在治疗过程中均＞10mg／L提示患者预后不好
7.关于PCT的描述，下列说法正确的是
（A）PCT在感染后2小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时
（B）PCT在感染后1小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时
（C）PCT在感染后3小时可测到，10～12小时达高峰，半衰期22～29小时
（D）PCT在感染后2小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时
（E）PCT在感染后1小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时
8.关于手的消毒及洗手方法，下列错误的是
（A）重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手
（B）肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟
（C）专业洗手遵循六步法
（D）各种操作前后均需洗手
（E）选用的手消毒剂应当符合国家有关规定
9.接触传染病患者后隔离衣应放在
（A）走廊，清洁面向外
（B）走廊，清洁面向内
（C）病室，清洁面向外
（D）治疗区，清洁面向外
（E）办公室，清洁面向外
10.改良早期风险评分中的项目不包括
（A）收缩压
（B）舒张压
（C）心率
（D）意识状态
（E）呼吸
11.关于APACHEⅡ评分，下列说法错误的是
（A）分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高
（B）包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分
（C）对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后
（D）Glasgow昏迷评分是其中的内容之一
（E）动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果
12.简明急性生理学评分(SAPAⅡ)中，三种慢性疾病是指
（A）AIDS、COPD、转移癌
（B）AIDS、COPD、血液恶性肿瘤
（C）肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤
（D）AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤
（E）肝硬化、COPD、转移癌
13.关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是
（A）强调早期动态监测
（B）包括6个器官，每项0～4分
（C）每日记录最佳值
（D）目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义
（E）也被称为序贯器官功能衰竭评分
14.判定急性胰腺炎严重程度的评分可用
（A）Ranson评分
（B）Ramsay评分
（C）SOFA评分
（D）LODS评分
（E）SAPS评分
15.关于多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)的论述错误的是
（A）每个变量均经过logistic回归筛选，但权重未经过logistic回归方程计算
（B）包括6个器官
（C）每项0～5分，最高22分
（D）每日记录单个器官中的最差分值
（E）总分数和病程的严重程度密切相关
16.多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指
（A）血肌酐清除率、尿蛋白和尿量
（B）血肌酐清除率、尿素氮和尿量
（C）血肌酐、尿素氮和尿量
（D）血肌酐、尿蛋白和尿量
（E）血尿素氮、尿蛋白和尿量
17.危重伤员的搬运中错误的是
（A）开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜
（B）腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运
（C）昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞
（D）休克伤员搬运时应取半卧位
（E）四肢骨折，关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤
18.危重患者的院外转运注意事项错误的是
（A）不要突然改变患者的体位
（B）提供肯定的生命支持系统，有充分的气源和电源
（C）尽量减少转运环节
（D）速度越快越好
（E）必须提供患者充足的空间
A2型题---为题目类型
19.患者，女性，40岁。因伴有反复咳嗽，咳黄脓痰，间断咯血3年余，要求进一步检查，为明确诊断下列哪一项检查最有意义
（A）纤维支气管镜检查
（B）痰细菌培养和药敏鉴定
（C）高分辨率CT
（D）胸部X线检查
（E）磁共振检查
20.患者，女性，32岁。6天前有牙痛病史，继而出现畏寒、寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39．8℃，呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19×109／L，中性粒细胞92％。为明确诊断以下最有意义的辅助检查是
（A）骨髓穿刺检查
（B）肺功能
（C）胸部X线
（D）支气管镜
（E）B超
21.患者，老年男性。既往“脑梗死，延髓性麻痹”病史，有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑“肺部感染，吸入性肺炎”。下列检查对诊断和治疗意义不大的是
（A）血培养
（B）痰培养
（C）支气管肺泡灌洗液培养
（D）肺功能
（E）PCT
22.患者，男性，65岁。肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38．7℃，血白细胞计数3．1×109／L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液。为明确病原学诊断，标本采集最好选择
（A）支气管肺泡灌洗
（B）经皮针刺肺活检
（C）痰培养
（D）诊断性胸腔穿刺抽液
（E）开胸肺活检
23.患者，男性，21岁。3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咯少量鲜血。2天前出现高热。下列检查可帮助明确诊断的是
（A）痰培养
（B）肺功能检查
（C）胸部高分辨CT
（D）血气分析
（E）纤维支气管镜检查
24.患者，女性，68岁。慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH 7．30，PaO2 50mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气。下列意见中比较合理的是
（A）不插管
（B）立即气管插管机械通气
（C）氧疗无效再考虑插管
（D）插管与否取决于气道分泌物情况和PaCO2高低
（E）先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气
25.患者，女性，43岁。因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次／分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L／min下血气分析示PaO250mmHg，PaCO2 30mmHg。下列处理最有意义的是
（A）呼吸兴奋剂
（B）静滴白蛋白
（C）激素使用
（D）控制感染
（E）机械通气加呼气末正压通气
A3/A4型题---为题目类型
患者，女性，42岁。因“咳嗽、咳痰伴发热2天”入院。查体：体温38．5℃，脉搏96次／分，血压100／70mmHg，呼吸24次／分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次／分，各瓣膜区未闻及杂音。
26.根据上述资料，患者是否存在全身炎症反应综合征(SIRS)
（A）可以肯定存在
（B）不能肯定是否存在
（C）不存在
（D）需增加血白细胞指标
（E）需增加血气分析指标
27.患者入院半小时发现血压下降为86／50mmHg，值班医师诊断为脓毒性休克，你认为在选用抗生素的原则上错误的是
（A）在确认感染性休克后1小时之内尽早静脉使用抗生素进行治疗
（B）根据血象结果，若中性粒细胞减少症的患者采取联合抗生素治疗方法
（C）联合治疗不超过3～5天
（D）抗生素疗程一般为10～14天
（E）对于临床治疗反应慢，或者是中性粒细胞减少症患者，应当恰当延长其治疗疗程
28.血常规检查发现患者血小板计数为12×109／L，你认为
（A）不管是否有出血，都输注血小板
（B）有明显出血危险时，可以考虑输注血小板
（C）外科手术或侵入性操作时才考虑输注血小板
（D）以治疗感染为主，不输血小板
（E）应结合血小板的功能决定是否输血小板
患者，男性，73岁。因“胃穿孔，急性化脓性腹膜炎”急诊在全麻下行“胃穿孔修补，腹腔冲洗引流术”，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。术后第2天，患者出现发热，体温39．1℃，呼吸急促、烦躁，呼吸机显示气道高压报警。
30.下列处理你觉得不妥的是
（A）适当应用镇静药物
（B）调整呼吸机参数和模式
（C）上调高压报警界限
（D）气管内吸痰
（E）检查呼吸机管路是否扭曲
31.在治疗过程中监测呼吸功的变化，下列情况均可导致呼吸功增加，除外
（A）肺水肿
（B）气道阻力增加
（C）气道分泌物增多
（D）镇静和肌松剂应用
（E）呼吸机回路积水
患者，男性，27岁。眼睑水肿2周，伴恶心、呕吐1周，查血压160／120mmHg，血红蛋白80g／L，尿蛋白(++)，尿比重1．010～1．012。
33.患者应立即做的检查项目是
（A）乙肝病毒全套
（B）24小时尿蛋白定量
（C）肝功能全套
（D）血胆固醇
（E）血肌酐
34.如果测定该患者自由水清除率，数值应为
（A）一15～一3ml／h
（B）一25～一10ml／h
（C）一120～一25ml／h
（D）0
（E）＞0
35.如果测肾衰竭指数，数值为
（A）＜0
（B）＜1
（C）=1
（D）＞1
（E）＞2
患者，男性，55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。
37.目前亚低温治疗常采用的温度是
（A）28～30℃
（B）30～32℃
（C）32～34℃
（D）33～35℃
（E）26～28℃
38.下列不属于亚低温治疗过程中并发症的是
（A）低血压
（B）凝血功能障碍
（C）免疫功能抑制，感染机会增加
（D）血淀粉酶升高
（E）肝功能损害
39.在复温时不宜太快，一般要求
（A）自然复温每4～6小时上升1℃，控制性复温每天复温0．5～1℃
（B）自然复温每4～6小时上升0．5～1℃，控制性复温每天复温1℃
（C）自然复温每4～6小时上升2℃，控制性复温每天复温1～2℃
（D）自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温2℃
（E）自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温1℃
B1型题---为题目类型
A．经口气管插管 B．口咽通气管 C．纤维支气管镜引导鼻插管 D．气管切开 E．环甲膜穿刺
41.有机磷农药中毒，心跳呼吸骤停
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
42.大片脑梗死，神志模糊，舌后坠，呼吸8～10次／分，可闻及鼾音，SpO290％
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
43.急性会厌炎，喉头水肿，呼吸极度窘迫
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
44.烧伤合并烟雾吸入性肺损伤，呼吸窘迫
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
45.破伤风患者，张口受限，出现发热、呼吸困难，Sp02 85％～90％
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
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