A1型题---为题目类型
1.关于Ⅱ型呼吸衰竭的特点，描述不正确的是
（A）动脉血二氧化碳分压＞55 mmHg
（B）动脉血氧分压＜50mmHg
（C）主要是通气不足
（D）有效肺泡通气量增加
（E）常见于慢性阻塞性肺疾病
2.造影剂造成急性肾功能障碍，主要病变部位在
（A）肾小球
（B）肾小管
（C）肾间质
（D）肾血管
（E）肾上腺
3.判断肾小球滤过功能，以下实验室检查最常用的是
（A）菊粉清除率
（B）肌酐清除率
（C）尿比重
（D）尿浓缩稀释试验
（E）尿渗透压
4.引起肾性贫血主要原因是
（A）肾素分泌增多
（B）1，25一(OH)2一D3生成障碍
（C）甲状旁腺激素排出障碍
（D）促红细胞生成素减少
（E）前列腺素合成不足
5.对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是
（A）GCS评分最好在脑损伤24小时内进行
（B）体温在脑损伤48小时内评估
（C）瞳孔对光反射在12小时内评估
（D）血清NSE和S100蛋白在24～72小时内评估
（E）脑电图在72小时内评估
6.进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤
（A）1天内
（B）3天内
（C）5天内
（D）7天内
（E）14天内
7.下列不属于脑保护策略的措施是
（A）降低细胞缺氧的兴奋毒性
（B）抑制炎症反应
（C）建立侧支循环
（D）抑制细胞凋亡
（E）避免过度通气，需允许高碳酸血症
8.基础能量消耗是指
（A）晨起后未进食安静状态下的能量消耗
（B）安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗
（C）平卧状态下，无任何活动时的能量消耗
（D）晨起进食后安静状态下的能量消耗
（E）以上均不对
9.有关代谢支持的原则，描述不正确的是
（A）营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐步调整
（B）应激早期应以适应性低热量为原则，并提高热氮比
（C）肠内营养是首先考虑选择的营养支持途径
（D）可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反应
（E）存在容量不足、血流动力学不稳定或代谢性酸中毒，是行营养支持的安全时机
10.反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是
（A）丙氨酸转氨酶(ALT)
（B）天门冬氨酸转氨酶(AST)
（C）乳酸脱氢酶(LDH)
（D）腺苷脱氨酶(ADA)
（E）胆碱酯酶(ChE)
11.凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度
（A）＜50％
（B）＜40％
（C）＜30％
（D）＜20％
（E）＜10％
12.以下是较PT能更精确反映肝脏功能的储备能力的指标，但除外
（A）抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)
（B）白蛋白(Alb)
（C）前白蛋白(PA)
（D）转铁蛋白(TF)
（E）纤维结合蛋白(FN)
13.关于凝血功能的监测指标，以下正确的是
（A）ACT缩短可见于纤溶早期
（B）APTT延长可见于高凝早期
（C）血小板计数降低少见于消耗性凝血病
（D）D一二聚体升高可确诊DIC
（E）FDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加
14.鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是
（A）激活的部分凝血活酶时间(APTT)
（B）纤维蛋白原降解产物(FDP)
（C）D一二聚体
（D）血小板计数
（E）血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)
15.关于D一二聚体，描述不正确的是
（A）胶乳凝集法阴性，ELISA法正常参考值＜400μg／L
（B）D一二聚体只来自纤维蛋白降解产物
（C）对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性
（D）原发性纤溶D一二聚体升高
（E）D一二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于500μg／L，可基本排除急性肺栓塞
16.下列不是凝血功能紊乱病因的是
（A）严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质
（B）严重低体温
（C）酸中毒
（D）特发性血小板减少症
（E）血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致DIC
17.血小板计数正常的凝血功能障碍可见于
（A）稀释性凝血病
（B）DIC
（C）功能性凝血病
（D）ITP
（E）原发性血小板增多症
18.在应激的高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是
（A）高血糖、高胰岛素
（B）高血糖、低胰岛素
（C）低血糖、高胰岛素
（D）低血糖、低胰岛素
（E）以上都不是
19.急性应激时
（A）皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡
（B）皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡
（C）皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡
（D）皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡
（E）以上都不对
20.关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是
（A）I型为低氧血症型
（B）Ⅱ型为高碳酸血症型
（C）换气障碍型较少，仅为低氧血症
（D）通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留
（E）ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型
21.关于CO2潴留对机体的影响，描述不正确的是
（A）脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高
（B）轻度的CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少
（C）轻度的CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高
（D）呼吸性酸中毒
（E）低氯性碱中毒
22.在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值
（A）＜40mmHg
（B）＜50mmHg
（C）＜60mmHg
（D）＜70mmHg
（E）＜80mmHg
23.弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为
（A）氧的弥散能力是二氧化碳的1／30
（B）氧的弥散能力是二氧化碳的1／20
（C）氧的弥散能力是二氧化碳的1／10
（D）氧的弥散能力是二氧化碳的20倍
（E）氧的弥散能力是二氧化碳的30倍
24.心功能不全急性加重最常见的诱因是
（A）妊娠、心律失常
（B）肺栓塞、感染
（C）肺栓塞、心律失常
（D）妊娠、肺栓塞
（E）感染、心律失常、治疗不当
25.患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为
（A）心功能I级
（B）心功能Ⅱ级
（C）心功能Ⅲ级
（D）心功能Ⅳ级
（E）心功能V级
26.下列符合左心衰竭的典型体征是
（A）肝脏肋下2指
（B）颈静脉充盈怒张
（C）听诊双肺底可闻及细湿啰音
（D）双下肢中重度水肿
（E）移动性浊音阳性
A2型题---为题目类型
27.患者，男性，23岁。近3天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸、上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛。最可能的诊断是
（A）肝硬化并胃底静脉曲张出血
（B）胃癌并出血
（C）胃炎并出血
（D）溃疡病并出血
（E）胆石症并出血
28.患者，男性，72岁。因偏瘫昏迷2天就诊，诊断为脑出血，患者随后出现呕血、黑便。最可能的病因是
（A）胃溃疡
（B）十二指肠球部溃疡
（C）胃癌
（D）肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
（E）急性糜烂性胃炎
A3/A4型题---为题目类型
患者，男性，27岁。水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白(++++)，红细胞10～20个／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。
29.患者最可能的诊断是
（A）肾前性急性肾功能不全
（B）急性肾小管坏死
（C）急性间质性肾炎
（D）肾后性急性肾功能不全
（E）急性肾小球肾炎
30.下列检查有助于明确诊断的是
（A）补液试验
（B）尿渗透压测定
（C）肾活检
（D）肾动脉造影
（E）肾脏B超
31.该患者最常见的电解质紊乱是
（A）高钾血症
（B）高钠血症
（C）高钙血症
（D）低磷血症
（E）高镁血症
患者，男性，32岁。既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。
33.体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，病变在
（A）同侧视神经
（B）对侧视神经
（C）同侧交感神经
（D）对侧动眼神经
（E）同侧动眼神经
34.患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是
（A）构音不清，吞咽困难
（B）病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
（C）病侧脑神经下运动神经元瘫痪，同侧肢体上运动神经元瘫痪
（D）病侧脑神经下运动神经元瘫痪，对侧肢体上运动神经元瘫痪
（E）双颞侧偏盲
35.针对患者全脑损伤，值班医师采用脑保护策略，一般认为最确切的措施是
（A）巴比妥酸盐
（B）钙离子拮抗剂
（C）亚低温
（D）自由基清除剂
（E）兴奋性氨基酸拮抗剂
B1型题---为题目类型
A．复张性肺水肿 B．急性左心衰竭 C．急性呼吸窘迫综合征 D．神经源性肺水肿 E．高原性肺水肿
37.患者，男性，24岁。突发胸闷、气促1小时来院。X线胸片示左侧自发性气胸，肺压缩约90％，急诊予左侧胸腔闭式引流术，术后出现呼吸困难，大汗淋漓，双肺可闻及干湿性啰音。患者诊断为
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
38.患者，女性，30岁。既往风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。此次因“感冒”在外院输液后突发呼吸困难来院。查体：神志清，端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛湿啰音。患者诊断为
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
39.患者，男性，43岁。车祸外伤致双侧多发肋骨骨折、肺挫伤来院。查体：呼吸急促，40次／分，SpO290％，双肺呼吸音粗，CT示双肺多发渗出。患者诊断为
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
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