A2型题---为题目类型
1.患者，女，30岁。10年前患风湿热，检查心尖部听到舒张期隆隆样杂音。X线显示左心房增大。应首先考虑的是( )
（A）二尖瓣关闭不全
（B）二尖瓣狭窄
（C）主动脉瓣关闭不全
（D）主动脉瓣狭窄
（E）肺动脉瓣狭窄
2.患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是( )
（A）肾病综合征
（B）右心功能不全
（C）肝硬化
（D）慢性肾功能不全
（E）乙型肝炎
3.患者，男，14岁。患1型糖尿病2年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是( )
（A）糖尿病高渗性昏迷
（B）乳酸性酸中毒
（C）呼吸性酸中毒
（D）尿毒症酸中毒
（E）低血糖昏迷
4.患者，26岁。近1个月来，以夜间咳嗽为主。痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是( )
（A）肺结核
（B）支气管扩张
（C）肺癌
（D）风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)
（E）急性肺水肿
5.患者，男，60岁。反复咳嗽、咯痰10年。近3年每当秋冬发病，天气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干啰音。X线显示肺纹理增多。其诊断是( )
（A）肺结核
（B）肺癌
（C）支气管扩张
（D）支气管哮喘
（E）慢性支气管炎
6.患者突感胸闷、心前区痛，心电图显示室间隔前部心肌梗死。营养患处的动脉来自( )
（A）左冠状动脉旋支
（B）右冠状动脉右缘支
（C）右冠状动脉后室间支
（D）冠状动脉前室间支
（E）右冠状动脉窦房结支
7.患者，女，20岁。突然发作上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是( )
（A）胃溃疡
（B）胃痉挛
（C）胃炎
（D）急性胃扩张
（E）胃穿孔
8.患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹水．下肢浮肿，化验ALT200UL，血清白蛋白28g／L，总胆红素30mmol／L，凝血酶原时间24秒，应诊断为( )
（A）肝硬化失代偿
（B）急性重型肝炎
（C）亚急性重型肝炎
（D）慢性重型肝炎
（E）胆汁性肝硬化
9.男性40岁，不规则发热半年余，反复抗生素治疗无效，明显消瘦，侨居国外多年，临床考虑是否同艾滋病感染有关，下列哪项检查更有价值( )
（A）痰培养
（B）胸部CT
（C）血清抗HIV
（D）HIV分离
（E）CD4+／CD8+，比值，CD4+计数
10.患者，40岁。高热寒战3天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血。为确诊，应首选的检查方法是( )
（A）肺部听诊
（B）血常规检查
（C）X线检查
（D）痰结核菌检查
（E）血培养
11.患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。其心功能为( )
（A）Ⅰ级
（B）Ⅱ级
（C）Ⅲ级
（D）Ⅳ级
（E）以上均非
12.患者，男，50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续1．5分钟，休息后迅速缓解，心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是( )
（A）稳定型劳累性心绞痛
（B）初发劳累性心绞痛
（C）恶化型劳累性心绞痛
（D）自发性心绞痛
（E）急性心肌梗死
13.患儿发热，随后出现呕吐和意识障碍。应首先考虑的是( )
（A）病毒性脑炎
（B）尿毒症
（C）癫痫
（D）有机磷农药中毒
（E）先天性心脏病
14.某人1998年于医科大学毕业分配到市级医院工作，《中华人民共和国执业医师法》颁布3个月后，其依照有关开办医疗机构的规定申请个体开业。依据《执业医师法》卫生行政部门应( )
（A）批准其个体行医资格申请
（B）要求其应具备主治医师资格
（C）要求其参加国家执业医师资格考试
（D）要求其参加国家执业助理医师资格考试
（E）要求其能保证个体行医质量，才能予以受理申请
15.患儿，男，3岁。形体消瘦，面色不华，山根青筋显露，容易感冒，腹泻，食欲不佳，舌淡红。其舌苔应见( )
（A）白厚
（B）薄白
（C）黄腻
（D）花剥
（E）白腻
16.患者，女，18岁。糖尿病病史2年。现恶心、呕吐，极度口渴，尿量增多1天急诊。查体：患者神志昏迷、呼吸深快，血糖27．7mmol／L，血钠140mmol／L，血pH7．2。应首先考虑的诊断是( )
（A）酮症酸中毒
（B）高渗性非酮症性糖尿病昏迷
（C）低血糖
（D）乳酸性酸中毒
（E）水中毒
17.患者，女，28岁，已婚。尿痛、尿频、尿急1天。查体：肾区无叩击痛，尿沉渣涂片白细胞(+++)，脓细胞(++)，红细胞少许，尿培养为大肠杆菌。应首先考虑的诊断是( )
（A）急性肾炎
（B）急性膀胱炎
（C）急性肾盂肾炎
（D）肾结核
（E）肾结石
18.患者气短。查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现实音。应首先考虑的是( )
（A）右侧胸腔积液
（B）右侧气胸
（C）肺气肿
（D）右侧胸膜增厚
（E）右侧肺不张
19.患者，65岁，查体：心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是( )
（A）冠心病
（B）高血压性心脏病
（C）风心病
（D）肺心病
（E）心肌炎
20.患者心悸。查体：心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短矬。应首先考虑的是( )
（A）窦性心律不齐
（B）房性早搏
（C）心房纤颤
（D）房室交界性早搏
（E）室性早搏
21.患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。应首先考虑的是( )
（A）胰腺癌
（B）胰腺炎
（C）胆囊癌
（D）胆囊炎
（E）胆结石
22.患者腹痛、腹泻3天，大便呈黏液脓血便，伴发热恶寒。应首先考虑的是( )
（A）细菌性痢疾
（B）阿米巴痢疾
（C）急性胃肠炎
（D）血吸虫病
（E）霍乱
23.患儿，5岁。高热3天，伴呕吐。查体：全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。应首先考虑的是( )
（A）结核性脑膜炎
（B）流行性脑脊髓膜炎
（C）流行性乙型脑炎
（D）伤寒
（E）中毒性菌痢
24.患者，男，28岁。因患精神分裂症，服用氯丙嗪。今因过量服用该药，出现昏迷，被送入院。查体：血压70／32mmHg(9．3／4．3kPa)。抢救中应使用的升压药是( )
（A）肾上腺素
（B）异丙肾上腺素
（C）去甲肾上腺素
（D）多巴胺
（E）多巴酚丁胺
25.患儿，8岁。患急性金黄色葡萄球菌性骨髓炎，用青霉素G治疗7天无效。应换用( )
（A）氨苄青霉素
（B）羧苄青霉素
（C）氯林可霉素
（D）四环素
（E）氯霉素
26.患者，男，50岁。长期吸烟，近因肺部感染人院，痰检发现脱落上皮为鳞状上皮，细胞无异型。应首先考虑的是( )
（A）气管上皮增生
（B）气管上皮鳞状上皮化增生
（C）气管鳞癌
（D）气管慢性炎症
（E）食管癌转移
27.某药店经营者为贪图利益而销售超过有效期的药品，结果造成患者服用后死亡的特别严重后果，依据《中华人民共和国刑法》，给经营者的刑罚是( )
（A）处3年以下有期徒刑或拘役并处罚金
（B）处3年以上7年以下有期徒刑并处罚金
（C）处3年以上10年以下有期徒刑并处罚金
（D）处10年以上20年以下有期徒刑并处罚金
（E）处10年以上有期徒刑或无期徒刑，并处罚金
28.患者，女，36岁。面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，月经淋漓不断，经血色淡，舌淡无苔，脉沉细无力。其病机是( )
（A）脾不统血
（B）脾肾阳虚
（C）气血两虚
（D）脾肺气虚
（E）肝血不足
29.患者腹部痞胀，纳呆呕恶，肢体困重，身热起伏，汗出热不解，尿黄便溏。其舌象应是( )
（A）舌红苔黄腻
（B）舌红苔黄糙
（C）舌绛苔少而干
（D）舌绛苔少而润
（E）舌红苔白而于
30.伤寒患者在病程第2—3周体温逐渐下降，尚未达到正常温度，体温又再次升高，持续5～7天后才正常，血培养阳性。其诊断是( )
（A）伤寒复发
（B）伤寒再燃
（C）并发肠出血
（D）并发肠穿孔
（E）中毒性肝炎
31.患者，男，50岁。咳嗽、咳痰3年，每年发病持续4个月。肺底可听到散在干哕音，x线检查无异常。其诊断是( )
（A）慢性支气管炎
（B）肺结核
（C）支气管哮喘
（D）肺炎球菌肺炎
（E）肺癌
32.患者，男，45岁。咳嗽、咳痰5年，近3年每年持续咳嗽、咳痰3～4个月。肺部X线检查仅见肺纹理增粗。其诊断是( )
（A）肺结核
（B）支气管哮喘
（C）慢性支气管炎
（D）肺脓肿
（E）支气管扩张
33.患者，男，20岁。食欲减退伴低热，咳嗽2个月，经一般抗菌治疗无效。x线检查见右肺中叶云雾状阴影，相应淋巴管增粗与肺门淋巴结肿大。应首先考虑的是( )
（A）肺炎
（B）肺结核
（C）肺癌
（D）慢性支气管炎
（E）慢性支气管炎急性发作
34.患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，l周前突感呼吸困难。x线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是( )
（A）结核性胸膜炎
（B）大叶性肺炎并发胸膜腔积脓
（C）肺癌转移至胸膜
（D）肺癌并发肺脓肿
（E）肺门淋巴结转移癌压迫胸导管
35.患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是( )
（A）二尖瓣狭窄并发右心衰竭
（B）二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭
（C）主动脉瓣狭窄并发左心衰竭
（D）主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭
（E）肺源性心脏病致右心衰竭
36.患者，男，30岁。十二指肠溃疡史5年。今 日突然呕血伴休克。应首先采取的抢救措 施是( )
（A）补充血容量
（B）口服去甲肾上腺素水
（C）静脉滴注酚磺乙胺
（D）静滴甲腈咪胍
（E）冰水洗胃
37.患者，男，24岁。暴食后突然上腹剧痛，恶 心．呕吐，发热。检查：腹部较软，上腹压痛， 血清淀粉酶增高。其诊断是( )
（A）急性胃肠炎
（B）消化性溃疡急性穿孔
（C）胆囊炎
（D）急性胰腺炎
（E）心肌梗死
38.患者，女，30岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味。双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是( )
（A）有机磷农药中毒
（B）阿托品中毒
（C）糖尿病酮症酸中毒
（D）尿毒症
（E）肝昏迷
39.患者，男，48岁。十二指肠溃疡病史20年，近1个月来自感头痛、眩晕而就诊。检查：血压160／100mmHg(21．3／13．3kPa)，诊断为高血压。下列降压药应慎用的是( )
（A）可乐定
（B）利血平
（C）肼苯达嗪
（D）氢氯噻嗪
（E）卡托普利
40.患者，女，45岁。因急腹症入院，诊断为化脓性胆囊炎穿孔并发铜绿假单胞菌腹膜炎。既往有青霉素过敏史。抗感染治疗应选用( )
（A）羧苄青霉素
（B）头孢氨苄
（C）红霉素
（D）氯林可霉素
（E）环丙沙星
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