A1型题---为题目类型
1.骨髓象提示骨髓巨核细胞明显减少的疾病是
（A）慢性失血后贫血
（B）巨幼红细胞性贫血
（C）特发性血小板减少性紫癜
（D）缺铁性贫血
（E）再生障碍性贫血
2.下列各项中，不符合再生障碍性贫血诊断的是
（A）发热，出血，贫血
（B）一般无肝、脾和淋巴结肿大
（C）全血细胞减少
（D）骨髓增生低下
（E）局部增生灶偶见巨核细胞增多
3.下列关于溶血性贫血的描述中，正确的是
（A）红细胞寿命缩短
（B）红细胞破坏增加
（C）骨髓造血功能亢进
（D）红细胞破坏增加，骨髓能代偿
（E）红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
4.下列各项中，不属于溶血性贫血的疾病是
（A）蚕豆病
（B）海洋性贫血
（C）阵发性睡眠性血红蛋白尿
（D）自身免疫性溶血性贫血
（E）再生障碍性贫血
5.治疗肾阴亏虚再生障碍性贫血，应首选的方剂是
（A）左归丸合归脾汤
（B）左归丸合当归补血汤
（C）二至丸合当归补血汤
（D）右归丸合当归补血汤
（E）六味地黄丸合归脾汤
6.治疗再生障碍性贫血肾阳亏虚证，治疗首选方剂是
（A）右归丸合归脾汤
（B）左归丸合当归补血汤
（C）二至丸合当归补血汤
（D）右归丸合当归补血汤
（E）六味地黄丸合归脾汤
7.下列各项中，不是再生障碍性贫血之肾阳亏虚证表现的是
（A）形寒肢冷
（B）气短懒言
（C）唇甲色淡
（D）颧红盗汗
（E）大便稀溏
8.再生障碍性贫血患者壮热不退，心烦神昏者，应首选的方剂是
（A）清瘟败毒饮
（B）犀角地黄汤
（C）安宫牛黄丸
（D）紫雪丹
（E）清营汤
9.患者再生障碍性贫血病史，症见：面色晦黯，心悸气短，周身乏力，腰膝酸软，肌肤甲错，舌质紫黯，有瘀点，脉细，其中医辨证是
（A）气血两虚
（B）肾阴亏虚
（C）阴阳两虚
（D）肾虚血瘀
（E）肾阳亏虚
10.男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，最好的治疗方法是
（A）糖皮质激素
（B）反复多次少量输血
（C）脾切除
（D）酌情应用免疫抑制剂
（E）可不必治疗
11.患者男，60岁。长期贫血病史，近1周来贫血进行性加重，皮肤伴见出血点，自测体温为39℃。血象：中性粒细胞＜0．5×109／L，血小板＜20×109／L。其诊断最可能的是
（A）脾功能亢进
（B）溶血性贫血
（C）肺部感染
（D）甲亢
（E）重型再障
12.女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g／L，白细胞8×109／L，血小板185×109／L，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005。经补铁治疗后，评价疗效最早的指标是
（A）白细胞数量
（B）血红蛋白含量
（C）网织红细胞计数
（D）叶酸、维生素B12含量
（E）铁蛋白浓度
13.女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检：巩膜黄染，脾肋下2cm。血红蛋白58g／L，白细胞5×109／L，血小板110×109／L，网织红细胞计数0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。最可能的诊断是
（A）急性白血病
（B）急性黄疸性肝炎
（C）肝癌骨髓转移
（D）溶血性贫血
（E）风湿性关节炎
14.女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检：巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g／L，白细胞5×109／L，血小板110×109／L，网织红细胞计数0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。为明确诊断，应做的检查是
（A）肝功能
（B）Coombs试验
（C）CT
（D）免疫球蛋白
（E）骨髓检查
15.男性，29岁，低热，酱油色尿2月，体检：巩膜黄染，贫血面容，肝脾不大，血红蛋白73g／L，血小板100×109／L，白细胞4．4×109／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血阴性。最可能的诊断是
（A）急性早幼粒细胞白血病伴DIC
（B）急性红白血病
（C）阵发性睡眠性血红蛋白尿
（D）缺铁性贫血
（E）慢性感染性贫血
16.女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g／L；网织红细胞9％，血清铁1200μg／L，肝功能正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为
（A）蚕豆病
（B）阵发性睡眠性血红蛋白尿
（C）自身免疫性溶血性贫血
（D）肝炎后合并继发性贫血
（E）海洋性贫血
17.男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄染，肝脾不大，血红蛋白82g／L，白细胞5．6×109／L，血小板93×109／L，网织红细胞5％，为确诊首先应做的检查是
（A）骨髓穿刺
（B）血清铁适量
（C）尿含铁血黄素
（D）抗人球蛋白试验
（E）酸化血清溶血试验
18.女性，24岁，发热腰痛3天，体温38．0℃，巩膜黄染，肝肋下，1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原(++)，血清胆红素25μmol／L，血红蛋白80g／L，白细胞13．0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼细胞增多，粒红比0．8：1。其诊断是
（A）急性黄疸型肝炎
（B）慢性肝炎急性发作
（C）急性红白血病
（D）自身免疫性溶血性贫血
（E）巨幼红细胞性贫血
19.女性，8岁，发热，鼻出血，四肢大量瘀点瘀斑2天，发病前1周有感冒史，血小板15×109／L，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞占0．5，产血小板型巨核细胞0．05，其诊断是
（A）急性ITP
（B）再生障碍性贫血
（C）慢性ITP
（D）过敏性紫癜
（E）DIC
20.患儿女，11岁，症见：鼻出血、躯干及四肢瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾不大。查PLT20×109／L；出血时间12分钟，凝血时间正常；束臂试验阳性；PT正常；骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0．40，产血小板型巨核细胞缺失，其可能的诊断是
（A）再生障碍性贫血
（B）急性ITP
（C）急性白血病
（D）MDS
（E）过敏性紫癜
21.患儿女，7岁，发热、流涕1周后突然出现鼻出血，全身瘀点、瘀斑，脾大，血小板20×109／L，凝血时间正常，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0．50，产血小板型巨核细胞缺少。其最可能的诊断是
（A）再生障碍性贫血
（B）过敏性紫癜
（C）急性ITP
（D）MDS
（E）急性白血病
22.患儿女，14岁，月经来潮后出血不止，伴皮肤瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾轻度肿大，PLT20×109／L，PAIgG和PAC3升高，PCT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，颗粒型为主。其诊断是
（A）再生障碍性贫血
（B）急性ITP
（C）急性白血病
（D）MDS
（E）过敏性紫癜
23.患者女，51岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，因发热伴鼻出血3天入院。查全身皮肤散在瘀斑、瘀点，脾轻度大，血小板20×109／L，凝血时间正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，产血小板型巨核细胞缺少。入院第2天突发意识障碍，头颅CT提示颅内大片状高密度影，下列关于患者的治疗措施不当的是
（A）输注血小板10～20单位／次
（B）静脉注射免疫球蛋白0．4g／kg
（C）大剂量甲泼尼龙1g／d，静脉注射
（D）氨肽素1g／d，分次口服
（E）血浆置换
24.患者女，40岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，患系统性红斑狼疮9年。查血小板40×109／L，凝血时间正常，血小板生存时间测定缩短；骨髓象示增生活跃。该患者不可能出现的检查结果是
（A）PAIg阳性
（B）PAC3阳性
（C）颗粒型巨核细胞多
（D）幼稚巨核细胞增多
（E）骨髓巨核细胞数量减少
A3/A4型题（含5小题）---为题目类型
女性患者，32岁。发热伴鼻腔出血1周就诊，体温最高39．2℃，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。舌红，苔黄，脉数。外周血WBC3．2×109／L，HGB50g／L，PLT20×109／L。肝功：LHD2500IU／L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常。
25.本病的诊断是
（A）急性粒细胞白血病
（B）急性早幼粒细胞白血病
（C）急性单核细胞白血病
（D）急性淋巴细胞白血病
（E）急性红白血病
26.其中医证型是
（A）热毒炽盛证
（B）痰热瘀阻证
（C）阴虚火旺证
（D）气阴两虚证
（E）湿热内蕴证
27.其治疗首选的方剂是
（A）犀角地黄汤
（B）茜根散
（C）黄连解毒汤
（D）葛根芩连汤
（E）清营汤
28.患者化疗过程中出现突发头昏、呼吸困难，查动脉血氧饱和度85％，CO2CP15mmol／L，血尿素氮16μmol／L，要首先考虑的原因是
（A）中枢神经系统白血病
（B）血小板减少
（C）急性左心衰
（D）肿瘤溶解综合征
（E）EDIC
29.应做的处理不包括
（A）暂停化疗
（B）大量补液、利尿
（C）输新鲜血浆及血小板悬液
（D）服用别嘌醇和碳酸氢钠片
（E）注射粒细胞集落刺激因子
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