案例分析题---为题目类型
患者女，64岁，腹胀2个月，B超示腹腔积液，CT示左附件占位病变，考虑卵巢癌可能性大；大网膜明显增厚，多发结节灶，考虑转移可能；盆腔大量积液。血CA125936U／ml。腹水穿刺细胞学：找到腺癌细胞。
1.该患者初步分期为
（A）Ⅰ期
（B）ⅡA期
（C）ⅡB期
（D）ⅡC期
（E）Ⅲ期
2.卵巢癌根治术的手术范围包括
（A）子宫
（B）双侧输卵管
（C）双侧卵巢
（D）大网膜切除
（E）腹膜活检
3.卵巢癌最常见的病理类型
（A）浆液型肿瘤
（B）子宫内膜样肿瘤
（C）透明细胞肿瘤
（D）黏液性肿瘤
（E）无性细胞瘤
4.卵巢癌中对放射治疗较为敏感的病理类型为
（A）浆液型肿瘤
（B）子宫内膜样肿瘤
（C）透明细胞肿瘤
（D）黏液性肿瘤
（E）无性细胞瘤
5.晚期上皮型卵巢癌初次化疗的首选方案
（A）紫杉醇＋卡铂
（B）吉西他滨＋卡铂
（C）多柔比星脂质体
（D）托泊替康
（E）依托泊苷＋卡铂
患者女，41岁。无意间发现左乳外上象限大小为1．0cm×1．5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER＋＋，PR＋＋，Her-2／neu＋＋＋。
7.该患者尚未绝经，若采用内分泌治疗，应首先采用
（A）来曲唑
（B）阿那曲唑
（C）TAM
（D）甲地孕酮
（E）雄激素
8.与乳腺癌不良预后有关的因素有
（A）绝经状况
（B）肿块大小
（C）Her-2过度表达
（D）淋巴结状况
（E）患者年龄
9.该患者采用AC方案化疗3个周期后完善相关检查未发现其他部位转移，拟接受放疗，比较合理的放疗设野及放疗剂量是
（A）仅照射胸壁野，5000cGy
（B）仅照射胸壁野，6000cGy
（C）仅照射锁骨上野，6000cGy
（D）仅照射锁骨上野，5000cGy
（E）照射锁骨上野及胸壁野，5000cGy
患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛(一)。全血细胞计数：白细胞13×109／L，中性粒细胞85％，肾功能肌酐60μmol／L，尿素氮6．1mg／L，血沉20mm／h，尿常规：红细胞(＋＋)，尿细胞学(─)。
11.对帮助诊断首先考虑要做的检查是
（A）膀胱镜
（B）泌尿系统彩超
（C）腹部CT
（D）静脉尿路造影
（E）PET
12.如果该患者诊断为肾癌，关于此疾病的放射治疗描述错误的是
（A）肾癌属于放射不敏感的肿瘤
（B）术前放疗能够提高生存率
（C）术后放疗适用于Ⅱ期和Ⅲ期肾癌及肿瘤未能彻底切净的患者
（D）姑息放疗剂量不应低于45～50Gy
（E）一般采用等中心三野照射
13.下列不是肾癌的预后相关因素的是
（A）肿瘤分期
（B）病理类型
（C）手术方式
（D）侵及邻近器官
（E）病程长短
14.若该患者准备行手术治疗，根治性手术应包括的范围除外
（A）肾周筋膜
（B）肾周脂肪
（C）肾上腺
（D）膀胱
（E）输尿管
15.若该患者术前检查发现：右肺小结节，目前最好的治疗措施是
（A）根治性手术
（B）免疫治疗
（C）放疗
（D）化疗
（E）分子靶向治疗
患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。
17.患者最可能的诊断是
（A）精原细胞瘤
（B）胚胎瘤
（C）白血病
（D）畸胎瘤
（E）淋巴瘤
18.该患者术后完善病理检查证实为提问1的答案，并且经相关检查判断为工期，该患者术后放疗的总剂量为
（A）3000cGY
（B）2500cGY
（C）300cGY
（D）4000cGY
（E）4500cGY
19.该患者综合治疗后的5年生存率为
（A）80％
（B）85％
（C）95％
（D）70％
（E）75％
20.该患者术后放疗设野仅包括腹膜后区域的治疗依据是
（A）睾丸精原细胞瘤主要以血道转移为主，不需要设野过大
（B）睾丸精原细胞瘤的首站淋巴转移部位为腹膜后淋巴结，而不是同侧腹股沟淋巴结
（C）该患者做了辅助性化疗，所以设野不需要过大
（D）该患者手术比较彻底
（E）盆腔淋巴结检查在术前辅助检查中是阴性的
21.关于精原细胞瘤的处理，正确的是
（A）经腹股沟行睾丸切除术
（B）若血清中AFP阳性，应按非精原细胞瘤处理
（C）Ⅰ期睾丸精原细胞瘤可做单纯腹主动脉旁照射
（D）对Ⅱ期患者宜行化疗
（E）精原细胞瘤有残留，可根据PET决定后续治疗手段
患者男，47岁。因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余”入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37．6℃，一般情况差，ECOG 2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无水肿。实验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol／L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤(非特异型)。
23.为明确诊断分期，还需完善的检查是
（A）胸部CT
（B）头部MRI
（C）脑脊液检查
（D）腹部CT
（E）盆腔CT
24.若患者胸部CT检查发现纵隔大肿块，腹部、盆腔CT检查均无异常，患者诊断分期应为
（A）Ⅰ A期
（B）ⅠB期
（C）ⅡA期
（D）ⅡB期
（E）ⅢB期
25.患者的治疗方案包括
（A）化疗
（B）纵隔颈部放疗
（C）利妥昔单抗分子靶向治疗
（D）手术
（E）支持治疗
26.化疗可选择的方案有
（A）CHOP
（B）EPoCH
（C）ABVD
（D）MOPP
（E）BACOP
27.若治疗前患者突发呼吸困难，有明显上腔静脉压迫综合征表现时，应采取的措施是
（A）利尿
（B）激素
（C）纵隔放疗
（D）化疗
（E）吸氧
28.若患者CHOP方案化疗2周期后，病情改善不明显，应考虑
（A）放疗
（B）更改化疗方案
（C）继续原方案化疗2周期
（D）手术
（E）放弃放化疗
29.患者按照国际预后指数IPI，应属于
（A）低危组
（B）中低危组
（C）中高危组
（D）高危组
（E）极高危组
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