案例分析题---为题目类型
患者，男，23岁，因发现双颈部多发淋巴结肿大1个月就诊，右颈部肿大淋巴结穿刺细胞学考虑淋巴瘤可能性大。门诊以“淋巴瘤”收入院。
1.该患者入院后必须要进行的确诊性检查是
（A）再次细胞学检查
（B）取淋巴结进行流式细胞学分析
（C）取淋巴结进行病理检查及免疫组化分析
（D）全身PET／CT检查
（E）全身体格检查
2.患者淋巴结活检后如病理确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤，CD20阳性，在化疗前需要完善哪些检查
（A）全身PET／CT，或胸腹颈增强CT／MRI
（B）骨髓活检及细胞学
（C）心脏彩超
（D）HBV抗体
（E）血清LDH
3.如果该患者经分期检查后明确为ⅡA期，病变仅位于双侧颈部，LDH高于正常，PS评分为1分，则国际预后指数(IPI)为
（A）0分
（B）1分
（C）2分
（D）3分
（E）4分
4.该患者经分期检查后明确为ⅡA期，没有大于7．5cm的大肿块，关于治疗下列哪些说法是错误的
（A）只需要进行全颈部放疗
（B）先行局部放疗，放疗完成后在进行RCHOP化疗
（C）先行RCHOP化疗6周期，化疗后复查如有残留，再补充局部放疗
（D）先行RCH0P化疗6周期，化疗后PET复查未见残留，也可以不再补充局部放疗
（E）NCCN推荐先行RCHOP化疗3周期，化疗后再补充局部放疗
5.如果患者6个周期RCHOP化疗后仍有右颈部残留，需要补充放疗，下列哪个说法是正确的
（A）只需要照射右颈部，照射剂量是30～36Gy
（B）需要照射双侧颈部，照射剂量是30～36Gy
（C）只需要照射右颈部，照射剂量是40～50Gy
（D）需要照射双侧颈部，照射剂量是40～50Cy
（E）只需要照射右颈部，照射剂量是24～30Gy
患者男，45岁。发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验 (一)，骨髓检查正常。
7.如要确诊，应做的检查是
（A）骨髓活检
（B）腹部B超
（C）胸部CT
（D）淋巴结活检
（E）染色体检查
8.如确诊为非霍奇金淋巴瘤，该患者临床分期为
（A）ⅡB期
（B）ⅢA期
（C）ⅢB期
（D）ⅣA期
（E）ⅣB期
9.首选的治疗方法是
（A）放射治疗
（B）手术治疗
（C）干扰素
（D）联合化疗
（E）基因治疗
10.如果患者淋巴结活检的病理检查结果为弥漫大B细胞性淋巴瘤，免疫组化检测结果CD20为阳性，最佳推荐的治疗方案为
（A）CHOP
（B）MOPP
（C）DA
（D）VDP
（E）R-CHOP
11.决定NHL预后最重要的因素是
（A）病理类型
（B）患者年龄
（C）一般状况
（D）LDH
（E）临床分期
12.关于NHL的放疗，下列说法正确的是
（A）睾丸原发性NHL，病变睾丸切除后放疗时，照射范围应包括区域淋巴引流区＋对侧睾丸
（B）Ⅰ、Ⅱ期膈上型霍奇金病作斗篷野照射时，照射野的下界定在T10下缘
（C）全身皮肤电子束照射时，常用的电子束能量为6～8MeV
（D）韦氏环非霍奇金淋巴瘤作放疗时，面颈联合野与下颈照射野邻接处，于体中线两侧共2～3cm处加铅挡，其目的为保护脊髓
（E）Ⅰ期鼻腔NHL放疗时照射范围应包括同侧鼻腔＋同侧筛窦及上颌窦
患者男，15岁。颈部淋巴结肿大，皮肤瘙痒，间歇性发热3个月。查体：脾大，左肋下3cm，颈淋巴结活检为霍奇金病。
14.HD最常见的自发症状为
（A）贫血
（B）脾大
（C）无痛性颈部淋巴结肿大
（D）间歇性发热
（E）皮肤瘙痒
15.为明确该患者的疾病分期，还需要进行的检查是
（A）骨髓穿刺活检
（B）胸部CT
（C）头颈部MRI
（D）全腹部CT
（E）胸片
16.如果患者经过上述分期检查后评估为Ⅱ期霍奇金病，其治疗选择为
（A）单独化疗
（B）足量化疗＋病变区放疗
（C）全淋巴结照射
（D）次全淋巴结照射
（E）单独病变区放疗
17.如果患者临床分期为Ⅱ期，膈上型作放疗时用全淋巴结照射，其范围包括
（A）斗篷野
（B）倒Y野
（C）斗篷野＋韦氏环
（D）斗篷野＋倒Y野
（E）斗篷野＋腹主动脉旁淋巴结
18.对于该年轻患者，在进行化疗和放疗的综合治疗时，需要重点交代的远期并发症有
（A）第二原发肿瘤
（B）对远期心功能的影响
（C）白细胞减少性发热
（D）放射性肝炎
（E）肾功能影响
患者男，9岁。因“发现双颈部包块1个月余”入院。患儿近1个月来双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金病(淋巴细胞为主型)，骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25％，示霍奇金病骨髓浸润。
20.判断患者分期和预后，还需检测的指标是
（A）ESR
（B）胸部CT
（C）腹部CT
（D）盆腔CT
（E）血清LDH
21.若该患者其他检查均未发现异常，该患者的疾病分期为
（A）Ⅰ A期
（B）ⅡA期
（C）ⅢA期
（D）ⅣA期
（E）ⅣB期
22.该患者的治疗方案可选择
（A）MOPP方案
（B）ABVD方案
（C）MOPP／ABVD方案交替
（D）Stanford V方案
（E）HDC／AHSCT
23.患者采用ABVD方案化疗6周期后，复查骨髓细胞学示未见淋巴瘤浸润，但颈部CT示右颈淋巴结有残留，较前明显缩小，选择的治疗是
（A）继续ABVD方案化疗2周期
（B）换用Stanford V方案
（C）换用BEACOPP方案
（D）HDC／AHSCT
（E）IFRT(受累野放射治疗)
24.若采用IFRT(受累野放射治疗)，设野正确的是
（A）右半颈野
（B）全颈野
（C）斗篷野
（D）右颈小野(仅包括残留淋巴结)
（E）小斗篷野
25.若采用IFRT(受累野放射治疗)，放疗剂量
（A）20～25Gy
（B）26～30Gy
（C）30～40Gy
（D）40～45Gy
（E）45～50Gy
26.若患者经放化疗2年后，出现纵隔淋巴结复发，该采取的治疗是
（A）ABVD方案化疗
（B）Stanford V方案化疗
（C）纵隔放疗
（D）HDC／AHSCT
（E）手术
患者男，19岁。2个月来感右膝关节疼痛，逐渐加重，无发热，无红肿，无外伤史。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生，瘤骨形成。
28.对确诊意义最大的是
（A）病变部位
（B）发病年龄
（C）病理组织学检查
（D）X线表现
（E）进一步的CT／MRI检查
29.活检证实为骨肉瘤，应进一步进行的检查是
（A）胸部CT
（B）骨ECT
（C）测定血钙、血磷、碱性磷酸酶等
（D）血常规、血生化
（E）局部．MRI检查
30.检查结果示，股骨下段肿瘤最大径5cm，低分化，无淋巴结肿大，未发现远处转移，按AJCC分期为
（A）Ⅰ A期
（B）Ⅰ B期
（C）ⅡA期
（D）Ⅱ B期
（E）Ⅲ期
31.合适的治疗方式是
（A）术前化疗＋手术＋术后化疗
（B）手术
（C）手术＋术后化疗
（D）术前放疗＋手术
（E）放疗
患者男，58岁。头痛，呕吐2个月余。行颅脑MRI示：右额叶占位。后行开颅探查＋肿瘤切除术，病检示“胶质母细胞瘤”。
33.患者可能出现直接损害生命中枢(呼吸、心跳)的脑疝为
（A）小脑幕切迹疝
（B）枕骨大孔疝
（C）大脑镰疝
（D）蝶骨嵴疝
（E）脑中心疝
34.该患者诊断为胶质母细胞瘤，推荐的术后辅助治疗方案为
（A）放疗
（B）化疗
（C）鞘注化疗
（D）同步放化疗
（E）分子靶向药物治疗
35.该患者在放射治疗过程中，下列可能是放射治疗副反应的症状是
（A）恶心
（B）呕吐
（C）头皮肿胀、瘙痒
（D）头痛
（E）乏力
36.该患者放射治疗设野的CTV设定为
（A）GTV＋2．5cm～3cm
（B）GTV±2．5cm～3cm
（C）GTV＋1．0cm～1．5cm
（D）GTV±1．5cm～2cm
（E）GTV＋0．5cm～1．0cm
37.该患者应该使用的化疗药物是
（A）吉西他滨
（B）多西紫杉醇
（C）替莫唑胺
（D）MTX
（E）CTX
38.该患者应该接受的放射治疗剂量是
（A）4500cGy
（B）3500cGy
（C）4500cGy
（D）5000cGy
（E）6000cGy
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