填空题---为题目类型
1.心肺复苏抢救中首选的药物是______，若心肺复苏无效，至少要在抢救______min后才能终止抢救。
2.心脏骤停的心电图表现______、______、______。
3.确诊休克的血压标准为收缩压≤______mmHg；假如原有高血压的病人，则收缩压的下降幅度应≥ ______ ％。
4.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准______、______、______、______和______。
5.休克的病因分类包括______、______、______、______和______。
简答题---为题目类型
6.感染性休克时输血的注意事项有哪些?
7.腹腔间室综合征的临床表现有哪些?
8.简述中署的急救原则。
9.简述有机磷中毒的机制和临床表现。
10.试述有机磷中毒的治疗要点。
11.毒蛇咬伤的急救原则有哪些?
A1型题---为题目类型
12.下列有关复苏后脑部的叙述，哪项正确
（A）每上升1℃体温会使脑部的新陈代谢率上升约20％
（B）脑部的新陈代谢可能会因癫痫而增加300％～400％
（C）给予甘露醇时，应检查血渗透压，使其不超过350mOsm
（D）在没有颅内压力增高的情形下，应将PaCO2控制在25mmHg左右
（E）轻度躁动有利于血液循环，从而有利于脑功能恢复
13.血液循环停止多久后，脑干功能将会丧失
（A）15s
（B）45s
（C）1min
（D）3min
（E）4min
14.实施心肺复苏时，每次胸部按压，压下的时间应占整个周期的
（A）30％
（B）40％
（C）50％
（D）60％
（E）70％
15.突然心跳停止的患者，在急救最初的10min内，碳酸氢钠的给予为
（A）先给lmmol／kg，然后1mmol／kg每10min给予1次
（B）先给1mmol／kg，然后1mmol／kg每10min给予1次
（C）每3～5min给予1mmol／kg
（D）每5～10min给予1mmol／kg
（E）不应该给予
16.下列哪些急诊事件可出现无脉电活动，并且床边可紧急处理 ①低血容量 ②肺栓塞 ③张力性气胸 ④心包膜填塞 ⑤脑疝
（A）①②③
（B）②③④
（C）①③④
（D）③④⑤
（E）①④⑤
17.下列关于心肺脑复苏的叙述哪项是错误的
（A）带氧气囊球罩设备的使用应仅限于训练有素的救助者
（B）电击板放在胸部的任何地方来电击时，其效果都是一样的
（C）氧气治疗是高级心肺复苏术所强调及最优先使用的急救药物
（D）气管内管插管时在患者的环状软骨上用拇指及示指往下施压，可以减少胃胀气及肺吸入异物的机会
（E）心肺复苏早期应使用小潮气量
18.下列有关复苏后处理，哪项不正确
（A）在接受抗心律失常药物而恢复自主性循环的病人，继续使用抗心律失常药物是合理的
（B）在怀疑由缺血性心脏病所造成的心跳停止复苏后的病人，若无禁忌证则应使用β受体阻滞药
（C）应预防性给予抗癫痫药物以保护中枢神经功能
（D）复苏后患者若有产生高体温则应控制
（E）对33℃的自发低温可暂不复温
19.关于三环抗忧郁药中毒，以下哪项描述不正确
（A）以毒扁豆碱治疗抗胆碱作用要小心致命性的并发症
（B）心电图的变化通常在服用12～24h才出现，病人须留观至少1d
（C）QRS波群大于100ms或电轴右偏大于120°时需要NaHCO3治疗
（D）苯妥英钠对三环抗忧郁药中毒引起的癫痂无效
（E）钙离子阻断药不可使用在三环抗忧郁药中毒引起的心律失常
20.肉毒杆菌毒素中毒的特色不包括
（A）无发热现象
（B）对称性由头至足逐步麻痹
（C）意识改变
（D）呼吸衰竭
（E）瞳孔对光反应消失
21.关于一氧化碳中毒的病人，以下叙述何者错误
（A）碳氧血红蛋白是决定高压氧治疗的最重要考虑因素
（B）心电图检查是必要的
（C）胎儿易受伤害是因为胎儿血红蛋白与一氧化碳结合力高
（D）短暂丧失意识的病人接受高压氧治疗是为了预防迟发性神经并发症
（E）脑电图检查是必要的
22.下列哪一项不是有机磷中毒的临床表现
（A）瞳孔缩小
（B）流涎、多汗
（C）口干、皮肤干燥
（D）肌肉颤动、抽搐
（E）恶心、呕吐
23.有机磷中毒烟碱样症状是
（A）肌纤维颤动
（B）流涎、多汗
（C）恶心、呕吐
（D）肺水肿
（E）瞳孔缩小
24.关于中毒错误的是
（A）敌百虫中毒禁用碱性液体洗胃
（B）乙酰胺是有机氟杀鼠药特效解毒药
（C）口服强酸中毒后禁止催吐，但应用碱性液体立即洗胃
（D）甲醇中毒可出现中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒
（E）百草枯中毒易导致急性肺纤维化
25.毒物吸收可以通过以下哪种途径
（A）血源性
（B）呼吸道
（C）消化道
（D）皮肤和黏膜
（E）以上都是
26.毒物中毒救治的原则中哪项是错误的
（A）立即中止机体与毒物的接触
（B）加速毒物的排泄
（C）尽早使用特异性解毒药
（D）毒物不明时先诊断后抢救
（E）对可疑中毒者应严密观察
27.下列哪种情况一般禁忌洗胃
（A）地西泮中毒
（B）有机磷农药中毒
（C）浓硫酸中毒
（D）乙醇中毒
（E）苯巴比妥中毒
28.有关于破伤风的叙述以下何者错误
（A）发生感染时可给予破伤风类毒素治疗
（B）由破伤风外毒素所引起
（C）怀孕者亦可给予破伤风抗毒素及破伤风免疫人体球蛋白
（D）细菌培养阳性率低，可先给予青霉素治疗
（E）注射破伤风免疫人体球蛋白可提供维持4周的抗体
29.化脓性感染经抗生素治疗后，停药时间一般认为
（A）体温正常，病灶好转3~4d停药
（B）局部感染完全治愈后停药
（C）体温正常，病灶好转即可停药
（D）体温恢复正常1周，感染灶好转可停药
（E）体温恢复正常2周后
30.气性坏疽早期诊断依据是
（A）外伤史和临床所见
（B）渗出物涂片染色找到革兰阳性杆菌
（C）伤部培养出厌氧性梭状芽胞杆菌
（D）血培养出革兰阳性杆菌
（E）严重的败血症和溶血性贫血
31.气性坏疽预防的关键是
（A）尽早彻底清创(受伤后6h内)
（B）注射多价气性坏疽抗毒素
（C）全身使用大剂量的抗生素
（D）增强机体抵抗力
（E）局部使用抗生素
32.一位平时在使用β受体阻滞药的病人，发生严重过敏性休克，在使用肾上腺素治疗无效后，可考虑使用
（A）多巴酚丁胺
（B）多巴胺
（C）胰高血糖素
（D）异丙肾上腺素
（E）去甲肾上腺素
33.下列哪项是所有休克的根本特征
（A）低血压
（B）心动过速
（C）组织灌注不足
（D）少尿
（E）低氧血症
34.休克病人应用血管扩张药前最应注意的是
（A）监测血压
（B）监测尿量
（C）控制输液
（D）补足血容量
（E）联合使用强心药
35.纠正休克并发酸中毒的关键在于
（A）及时用碱性药物
（B）改善组织灌注
（C）利尿排酸
（D）提高血压
（E）提高吸氧浓度
36.下述各项均是多器官功能障碍综合征(MODS)的特点，除了
（A）发病24h以内出现
（B）两个或两个以上器官受累
（C）序贯性进行性发生
（D）呼吸系统功能衰竭常较早发生
（E）死亡率与衰竭的器官数目成正比
37.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断依据哪一项是错误的
（A）有严重感染、创伤及误吸等病史
（B）X线胸片显示双肺弥漫性浸润
（C）咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿哕音
（D）进行性低氧血症，氧合指数(PaO2／FiO2)＜200mmHg
（E）肺动脉楔压(PAWP)＜18mmHg
38.临床诊断严重感染，尽快进行积极液体复苏，下面哪项不是6h内要达到的复苏目标
（A）中心静脉压(CVP)8～12cmH2O
（B）体温恢复正常
（C）平均动脉压≥65mmHg
（D）尿量≥0．5m1／(kg.h)
（E）中心静脉或混合静脉血氧饱和度(ScvO2或SvO2)≥0．70
39.临床诊断严重感染，抗生素的使用哪项是错误的
（A）诊断严重感染后1h以内，立即给予静脉抗生素治疗
（B）早期经验性抗感染治疗应根据社区或医院微生物流行病学资料，采用覆盖可能致病微生物的广谱抗生素，而且抗生素在感染组织具有良好的组织穿透力
（C）应用抗生素48～72h后，根据微生物培养结果和临床反应评估疗效，选择目标性的窄谱抗生素治疗
（D）若临床判断症状由非感染因素所致，应立即停用抗生素
（E）抗生素疗程一般10～15d
40.关于感染性休克治疗过程中使用升压药错误的为哪项
（A）如果充分的液体复苏仍不能恢复动脉血压和组织灌注，有指征应用升压药
（B）去甲肾上腺素和多巴胺是纠正感染性休克低血压的首选升压药
（C）可常规应用小剂量多巴胺，同时其对严重感染患者有肾脏保护作用
（D）条件许可的情况下，应用升压药的患者均应留置动脉导管，监测有创血压
（E）对经过充分液体复苏，并应用大剂量常规升压药，血压仍不能纠正的难治性休克患者，可应用血管加压素
A2型题---为题目类型
41.男性，72岁，因咳嗽发热，转至本院急诊就医。到院时生命征象：血压94／56mmHg，脉搏11 2／min，呼吸22／min，体温38．6℃，SpO2 91％。经诊断为肺炎。下列哪项临床处置最不适当
（A）该患者已符合SIRS诊断
（B）维持平均动脉压在65mmHg以上，为紧急处理早期目标之一
（C）维持ScvO2最少70％以上，亦为紧急处理早期目标
（D）抗生素应于3h内给予
（E）非甾体消炎药应于1h内给予
42.孕26周的年轻孕妇发生了轻微的车祸，除双侧手掌及膝有擦伤外，并无其他不适。请问就胎儿情况，以下检查中哪项最为恰当
（A）腹部CT
（B）胎儿心跳监测
（C）骨盆腔内诊
（D）阴道超声
（E）腹部MRI
43.20岁男性骑车被货车压过，到院时有头部外伤，颜面骨骨折出血，胸部及腹部钝伤，右大腿变形，BP 80／40mmHg，HR 140／min，左侧呼吸音减弱，上腹部有轮胎压痕，处理顺序最佳为 ①头颅CT ②腹部超声 ③环甲膜切开术 ④左侧胸管插入 ⑤大腿固定
（A）③①②④⑤
（B）③④②⑤①
（C）①④③②⑤
（D）③④①②⑤
（E）③④②①⑤
44.20岁男性，被刀刺伤，伤口位于胸前剑突下方。到院时已无呼吸且无法测得血压，但心电监视器上却呈现快而窄的QRS波型，140／min，紧急进行气管插管后发现两侧呼吸音正常。下一步处置最适当的是
（A）立即进行心包膜穿刺术
（B）立即给予静脉注射肾上腺素1mg
（C）立即行双侧胸部闭式引流
（D）立即在急诊室进行开胸手术
（E）立即给予高级生命支持(ACLS)急救
45.45岁女性，其左边第3肋间锁骨正中线处有一穿刺伤，血压80／70mmHg，心率100／min，SaO299％。左胸管已放置，并流出2 000ml血液，请问接下来应如何处置
（A）胸部计算机断层
（B）前往手术室做紧急开胸手术
（C）在急诊做紧急开胸手术
（D）在相同部位放第2根胸管
（E）继续观察
46.48岁女性，环状软骨下端被打伤，5d后左瞳孔缩小，眼睑下垂。以下哪项叙述不正确
（A）影像学检查应先做头部计算机断层
（B）可能是颈动脉受创，需要做动脉造影确定诊断
（C）如果诊断为颈动脉受创，第一线用药是抗凝血药
（D）这类病人喉气管的损伤不一定有症状
（E）因为受伤位置在Zone Ⅰ，所以要做支气管镜
X型题---为题目类型
47.破伤风的临床表现有
（A）颈项强直
（B）张口困难
（C）四肢抽搐
（D）神志不清
（E）角弓反张
48.明显缺氧但未见发绀，可能的原因有
（A）合并CO2贮留
（B）重度贫血
（C）合并呼吸性酸中毒
（D）CO中毒
（E）氰化物中毒
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