案例分析题---为题目类型
患者，男，25岁。双眼视力突然下降1周，伴头痛。检查：双眼视力均为0．05，眼前节无异常，玻璃体无明显浑浊，视乳头水肿、后极部视网膜轻度隆起，下方视网膜脱离。
1.最可能的诊断是
（A）Behcet病
（B）Vogt-小柳-原田病
（C）交感性眼炎
（D）巨细胞性视网膜炎
（E）急性视网膜坏死综合征
2.对此患者不必要的检查有
（A）ICG
（B）FFA
（C）抗弓形体抗体
（D）头颅MRI
（E）抗核抗体
3.对了解病因有帮助的检查是
（A）HLA-B5分型
（B）HLA-B27分型
（C）HLA-DR4
（D）HLA-DRw53分型
（E）HLA-A29分型
患者，女，65岁。无明显诱因偶自觉双眼酸胀感及虹视2年余，1年来右眼进行性视力下降至无光感，近3个月自觉左眼视物范围逐渐缩窄，家族成员无类似疾病患者。内科检查未见明显异常。来诊时眼科检查：视力右无光感，左0．5(矫正不提高)：右眼轻度混合性充血，左眼无明显充血；右眼角膜呈轻度雾状水肿，左眼角膜透明：双眼中央前房深度正常，周边前房深度为1／4CT，房水闪辉(-)：双眼虹膜轻度膨隆，纹理清；右眼瞳孔直径5mm，左眼瞳孔直径3mm，右眼对光反射较明显减弱；双眼晶状体皮质轻度浑浊；右眼视乳头C／D1．0，上下方盘沿消失，左眼视乳头色淡C／D0．4，盘沿正常；眼压右眼44mmHg，左眼28mmHg。
5.该患者的初步诊断有
（A）右眼原发性闭角型青光眼绝对期
（B）左眼原发性闭角型青光眼急性发作期
（C）双眼老年性白内障
（D）双眼膨胀期白内障继发青光眼
（E）双眼原发性开角型青光眼
6.该患者原发性闭角型青光眼的诊断依据有
（A）无明显诱因双眼酸胀感及虹视
（B）进行性视力下降
（C）家族成员无类似疾病患者
（D）眼压升高
（E）周边前房深度为1／4CT
7.该患者必要的临床检查有
（A）前房角镜检查
（B）中央角膜厚度
（C）A超测量眼轴长
（D）眼后节OCT检查
（E）眼底荧光素眼底血管造影
8.提示：该患者进行了UBM检查，如下图所示。其UBM表现有
（A）双眼角膜明显增厚
（B）双眼睫状体轻度脱离
（C）右眼根部虹膜部分与房角结构相贴
（D）右眼根部虹膜遮挡巩膜突
（E）右眼睫状突位置前移
患者，男，13岁。因双眼反复红、痒3年，视力逐渐下降半年就诊。当地医院疑为过敏性结膜炎，用复方地塞米松滴眼液治疗有效，遂自买该药滴至今。检查：视力：OD 0．3，OS 0．1。双眼角巩缘结膜充血，局部胶冻状改变，荧光素染色(+)，上睑结膜见铺路石样乳头，角膜透明，点状染色(+++)，KP(-)，前房轴深4CT，房水(-)，虹膜纹理清，瞳孔规则，直径4mm。晶状体后囊下锅巴状浑浊。小瞳孔下见眼底较模糊，视乳头杯盘比OD0．7，OS0．8。
10.初步诊断有
（A）春季结膜炎
（B）糖皮质激素性青光眼
（C）并发性白内障
（D）点状角膜炎
（E）青光眼睫状体综合征
11.首诊医师应检查的项目中，可不考虑的有
（A）眼压测量
（B）昼夜眼压曲线
（C）前房角镜检查
（D）荧光素眼底血管造影
（E）UBM检查
12.提示：测量眼压为OD 49mmHg， OS 52mmHg。双眼视乳头颞下方视网膜神经纤维层均见楔形缺损。应尽快做的处理措施中，一般不考虑
（A）双眼立即使用降眼压药
（B）停用局部和全身所用激素
（C）立即行房水引流阀植入术
（D）立即行睫状体光凝术
（E）色甘酸钠滴眼液
13.提示：随诊1周，视野检查示右眼上方弓状暗点，左眼环形缺损，双眼用3种局部降眼压药，眼压为OD 17mmHg，OS 16mmHg。进一步的处理方案为
（A）按现行的降眼压方案，密切随访
（B）增用口服房水生成抑制药
（C）立即行眼外滤过术
（D）停用降眼压药物，密切随访
（E）可考虑行选择性激光小梁成形术
患者，女，48岁。因右眼视力下降2个月就诊。眼科检查：视力OD0．2，OS1．0。眼压15／16mmHg。双眼外眼及前节未见异常。眼底像如下图所示。
15.患者的诊断有
（A）双眼视网膜动脉硬化
（B）双眼糖尿病性视网膜病变
（C）双眼视网膜静脉周围炎
（D）右眼视网膜黄斑分支静脉阻塞
（E）右眼视网膜分支静脉阻塞
16.为了进行治疗，应进一步检查的有
（A）血压
（B）血脂及血糖
（C）出凝血时间
（D）肝功能
（E）眼底荧光素血管造影
17.提示：患者血压150／96mmHg，空腹血糖5.2mmol／L。荧光素眼底血管造影示右眼视网膜出血区遮蔽荧光，黄斑上方花瓣状强荧光。处理措施有
（A）内科会诊
（B）球后注射妥拉苏林
（C）口服大剂量泼尼松
（D）口服活血化瘀中药
（E）局部视网膜格栅状激光光凝
患者，男，27岁。因右眼视力逐渐下降1年，左眼视力下降2周就诊。视力：右眼0．02，左眼0．2，不能矫正。眼前节检查仅见瞳孔对光反射迟钝，右眼视乳头色白，左眼视乳头轻度充血，但无隆起，黄斑区未见异常，双眼底未见出血及渗出。家兄3年前无诱因双眼失明。
19.与确诊无关的线索
（A）发病年龄
（B）家族史
（C）性别
（D）血型
（E）染色体检查
20.本病的眼部改变与那种疾病最难鉴别
（A）假性视乳头炎
（B）球后视神经炎
（C）视乳头水肿
（D）缺血性视神经病变
（E）垂体肿瘤
21.目前有关本病的治疗多采用
（A）大剂量皮质类固醇
（B）视神经减压术
（C）观察
（D）降眼压
（E）血管扩张药
22.可暂缓的检查是
（A）VEP
（B）荧光素眼底血管造影(FFA)
（C）视野检查
（D）CT
（E）光相干断层成像(OCT)
23.若VEP波幅下降、潜伏期延长， FFA未见异常，视野为中心暗点，CT无异常。则首先考虑的诊断为
（A）Leber遗传性视神经病变
（B）球后视神经炎
（C）视乳头水肿
（D）缺血性视神经病变
（E）垂体肿瘤
24.关于该病遗传描述正确的为
（A）常染色体显性遗传
（B）常染色体隐性遗传
（C）性连锁遗传
（D）线粒体遗传
（E）女性为遗传基因携带者
患者，男，37岁。飞行员。主诉看近模糊半年。自觉读杂志或报纸时视疲劳症状明显。眼科检查未发现眼前段及眼底异常。无戴镜及服药史，一般健康情况良好。
26.引起其视疲劳症状的可能原因中，暂不考虑的有
（A）近视
（B）轻度远视
（C）高度远视
（D）中度散光
（E）屈光参差
27.为明确诊断需进行的检查项目中，暂不考虑
（A）验光
（B）远距隐斜测量
（C）近距隐斜测量
（D）张力性调节测量
（E）眼外肌力量测量
28.提示：部分测量结果如下：视力OD1．0，OS 1．0(远距和近距)：检影／主觉验光：OD+1．50DS一0．75DC×90=5.0，OS+1．25DS=1．0；遮盖试验：1 EP(5m)；3
（A）正视
（B）轻度远视
（C）调节痉挛
（D）内隐斜
（E）调节不足
29.该患者远视力正常的主要原因有
（A）眼位正常
（B）明显屈光不正
（C）没有使用调节
（D）没有使用集合
（E）使用调节
30.该患者比较合适的处理方法为
（A）不处理，随访观察
（B）视觉训练
（C）屈光不正矫正
（D）使用棱镜进行隐斜矫正
（E）近阅读附加
患者，男，32岁。半小时前用带钩橡皮条把煤气瓶捆绑在摩托车后座时，橡皮条松脱，击中右眼。患者当即感右眼剧痛，流出多量血水，无法睁开眼睛，即来急诊。
32.提示：1周后前房仍充满积血，呈鲜红色。考虑前房持续积血的主要原因为
（A）前房角后退
（B）虹膜根部离断
（C）脉络膜上腔积血
（D）玻璃体积血
（E）后巩膜破裂
33.持续大量前房积血的常见并发症包括
（A）新生血管性青光眼
（B）溶血性青光眼
（C）血影细胞性青光眼
（D）恶性青光眼
（E）角膜血染
34.提示：眼部检查：右眼视力为光感，光定位准确；眼睑不规则创口累及眉弓和鼻根部；结膜混合性充血(++++)，颞侧大片出血、隆起，巩膜可见部分未见创口；角膜上皮中央大片缺损，基质水肿增厚；前房充满鲜红色积血，看不清眼内情况。左眼视力1．5，眼部检查未见异常。当前的急诊处理措施包括
（A）镇静、止血及抗感染治疗
（B）排除泪小管断裂
（C）B型超声检查
（D）超声生物显微镜检查
（E）缝合眼睑创口
患者，男，45岁。主诉左眼痛、流泪、视物模糊1小时。1小时前刷墙时石灰掉入左眼内。眼科检查：左眼视力0．1，球结膜弥漫性充血、水肿；角膜中下方约2／3范围水肿浑浊。房水闪光(+)。瞳孔圆，直径2mm。
36.左眼应尽快采取的处理措施有
（A）生理盐水充分冲洗
（B）球结膜下注射维生素C
（C）1％阿托品滴眼液滴眼
（D）1％匹罗卡品滴眼液滴眼
（E）局部和全身使用抗菌药物
37.提示：左眼烧伤后3天，角膜浅层溃疡形成，5天时溃疡扩大加深，需应用胶原酶抑制剂。不考虑采用的方法是
（A）0．5％EDTA滴眼每日1次
（B）0．5％EDTA频繁滴眼
（C）EDTA亲水性软性角膜接触镜
（D）EDTA亲水性硬性角膜接触镜
（E）2.5％乙酰半胱氨酸滴眼液滴眼
38.提示：一个半月后左眼视力0．1，睑球粘连，角膜中下方斑翳形成，有较多新生血管。处理措施中，不恰当的有
（A）尽快行睑球粘连分离及成形术
（B）观察半年后，再行睑球粘连分离及成形术
（C）成形术时移植自体结膜
（D）尽快行角膜移植术
（E）成形术时移植自体皮肤
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