案例分析题---为题目类型
患者，女，53岁。主诉双眼视力下降3年，右眼突然看不见2天，来门诊就诊。3年来自以为近视，偶有戴眼镜，未诊病；糖尿病史15年，目前在用胰岛素控制血糖，无高血压史。
1.提示：VOD FC／20cm，不能矫正；VOS 0．2，矫正0．6(-2．0 D)；TOD 15 mmHg， TOS 15 mmHg，双晶状体皮质轻度浑浊，左眼视网膜平伏，散在出血，渗出，棉绒斑，黄斑水肿(+)；右眼玻璃体浑浊(++++)，视网膜情况不详。目前该患者的诊断包括
（A）玻璃体积血OD
（B）老年性白内障(初发期)OU
（C）屈光不正OU
（D）视网膜血管炎OU
（E）糖尿病性视网膜病变OU
2.提示：经右眼B超检查：眼球壁光滑、清晰，玻璃体积血浑浊，未见视网膜脱离；左眼行FFA检查中周部视网膜散在毛细血管无灌注区，未见典型新生血管。糖尿病性视网膜病变的正确诊断包括
（A）糖尿病性视网膜病变Ⅱ期(OS)
（B）糖尿病性视网膜病变Ⅲ期(OS)
（C）糖尿病性视网膜病变Ⅳ期(OD)
（D）糖尿病性视网膜病变Ⅴ期(OD)
（E）糖尿病黄斑水肿OU
3.提示：目前血糖为13mol／L，其他化验结果正常。结合上述FFA，B超检查结果，合理的处理措施包括
（A）内科尽快控制血糖
（B）左眼行次广泛视网膜光凝术
（C）右眼立即行玻璃体切除术
（D）右眼保守治疗2个月无效者考虑玻璃体手术联合眼内光凝术
（E）一直保守治疗，不考虑手术
患者，男，21岁。突然右眼眼前黑影及视野缺损1天。既往患高度近视。检查：矫正视力：OD 0．3，OS 0．9。双眼前节正常。眼底检查：右眼玻璃体液化，轻度浑浊，可见个别色素颗粒，颞上方视网膜青灰色，血管爬行其上，未涉及黄斑。左眼底检查，除豹纹状眼底外，未见明显异常。
5.该患者右眼最可能的诊断为
（A）原发性视网膜脱离
（B）牵拉性视网膜脱离
（C）渗出性视网膜脱离
（D）视网膜血管瘤
（E）脉络膜血管瘤
6.对查找视网膜裂孔价值较大的方法有
（A）三面镜检查
（B）眼部B超检查
（C）间接检眼镜联合巩膜外加压检查
（D）自动视野检查
（E）视网膜电图
7.该患者裂孔可能在眼底的位置是
（A）下方
（B）鼻侧
（C）颞侧
（D）上方
（E）颞上方
8.提示：检查发现在10点钟位赤道部后的马蹄形裂孔，裂孔直径小于1个视乳头直径，视网膜脱离范围约3个钟点范围。对该患者常规治疗的选择是
（A）保守治疗
（B）巩膜外加压联合视网膜裂孔冷凝
（C）玻璃体切除术+C3F8气体填充术
（D）巩膜外加压联合视网膜下液引流及视网膜裂孔冷凝
（E）视网膜裂孔激光光凝术
患者，女，38岁。准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)术后2个月，自感每日午后阅读模糊、头晕；黄昏后视远处物体也常感模糊。术前屈光情况：OU：一6．50D，一直配戴框架眼镜。眼部其他情况正常。眼部检查：裸眼视力OD1．0，OS1．0；眼镜处方为OD：+0．25DS一0．50DC×90=1．O；OS：一0．25DC×180=1．0。眼位正。调节幅度：OD6．OOD，OS6．00D。裂隙灯检查：角膜愈合良好，无角膜上皮下雾状浑浊：眼底未见异常。
10.从调节的角度考虑，该患者术后症状的可能原因是
（A）调节幅度异常
（B）术前调节需要比术后大
（C）术前调节需求比术后小
（D）术前调节需求与术后相等
（E）术后调节滞后比术前大
11.产生上述调节差异的因素有
（A）框架眼镜的后顶点度
（B）框架眼镜顶点距离效应
（C）框架眼镜的成像质量
（D）框架眼镜的棱镜效应
（E）框架眼镜本身没有起作用
12.该患者术后症状的原因可能是
（A）波阵面像差增加
（B）对比敏感度下降
（C）眩光
（D）老视
（E）神经官能症
13.对此患者应进行的进一步检查中，暂不考虑
（A）主觉验光
（B）对比敏感度测量
（C）眩光测量
（D）亮照明状态下，瞳孔直径测量
（E）暗照明状态下，瞳孔直径测量
患者，女，36岁。5个月前车祸，右眼球突出3个月合并眼红、复视。体检：右眼视力0．2，球结膜充血，眼球突出4mm，眶压增高，眼球运动外展受限见下图。眼底检查：视乳头边界欠清楚，静脉纡曲扩张。
15.根据患者目前的情况，初步诊断可能是
（A）眼眶蜂窝织炎
（B）眼眶出血
（C）颈动脉海绵窦瘘
（D）眼眶骨折
（E）眼眶异物
16.为确诊，应做的检查有
（A）眼压测量
（B）眼眶部听诊
（C）视野检查
（D）同视机检查
（E）眼球突出测量
17.为更进一步确诊，可做的影像学检查有
（A）眼超声
（B）CT
（C）MRI
（D）DSA
（E）X线平片
患者，男，30岁。主诉：双眼剧痛、流泪、视物不清4小时。12小时前在工地进行电焊操作。眼科检查：双眼视力均为0．1。双眼上下眼睑皮肤潮红，球结膜充血，角膜上皮弥漫性水肿。眼后节窥不清。指测眼压双眼均正常。
19.应特别注意的体征和检查有
（A）混合性充血
（B）角膜上皮有剥脱
（C）结膜充血以睑裂部为主
（D）角膜荧光素染色
（E）瞳孔缩小
20.表面麻醉药滴眼后疼痛缓解，还应考虑的处理措施有
（A）无需特殊处理
（B）双眼热敷
（C）双眼冷敷
（D）双眼抗生素滴眼液滴眼
（E）双眼糖皮质激素滴眼液滴眼
患者，男，80岁。发现右眼下睑内侧包块2年。眼科检查：右眼下睑内侧包块，约1．5×1cm大小。质硬，边界欠清楚，中央部可见溃疡形成。其余眼部检查正常。
22.患者目前考虑的疾病是
（A）右下睑基底细胞癌
（B）右下睑鳞状细胞癌
（C）右下睑皮脂腺癌
（D）右下睑角化棘皮瘤
（E）右下睑假性癌性增生
23.目前主要的辅助检查是
（A）B超明确肿瘤的范围和边界
（B）彩色超声多普勒明确肿瘤血供和肿瘤范围
（C）CT显示肿瘤边界，眼眶内侵犯深度及是否伴骨质破坏
（D）胸部X线片明确是否有远处转移
（E）眼眶X线片明确是否伴眼眶骨质破坏
24.若组织活检显示癌巢内大量鳞状细胞，分化良好的细胞约为50％，癌细胞呈同心圆排列，少量角化珠，较多异形细胞。考虑诊断为
（A）鳞状细胞癌Ⅰ级
（B）鳞状细胞癌Ⅱ级
（C）鳞状细胞癌Ⅲ级
（D）鳞状细胞癌Ⅳ级
（E）鳞状细胞癌非浸润型
25.根据活检结果，目前的治疗方法是
（A）手术切除
（B）放射治疗
（C）手术切除+放射治疗
（D）化学治疗+放射治疗
（E）手术切除+化学治疗
26.肿瘤可能的转移范围是
（A）局部或邻近组织侵犯
（B）通过淋巴循环远处转移
（C）视神经周围间隙播散
（D）眶内转移
（E）颅内转移
患者，男，37岁。反复左眼红及眼球后部疼痛1年。曾按“结膜炎”给予抗生素滴眼液滴眼，症状无明显缓解，眼球转动时和夜间明显，伴头痛、恶心及复视。眼部检查：右眼视力1．5，左眼视力0．8，矫正视力1．5；左眼睑充血肿胀，结膜充血水肿；眼前节正常。眼底(-)。眼位正位，眼球向各方向运动均稍受限，并伴明显疼痛。眼球突出度：右14mm，左16mm，眶距106mm。眼压：右14mmHg，左15mmHg。
28.有必要做的辅助检查包括
（A）荧光素眼底血管造影
（B）眼部B超
（C）眼眶CT或MRI
（D）视野
（E）血常规
29.提示：眼部B超示双眼轴长23．9mm，左眼球后壁增厚，其回声光带与球后脂肪回声光团分离，两者之间有一弧形无回声光带与视神经暗区相连形成“T”字形。诊断是
（A）左眼眶蜂窝织炎
（B）左眼眼眶占位
（C）左眼后巩膜炎
（D）左眼巩膜后葡萄肿
（E）左眼脉络膜肿瘤
30.最可能的病因是
（A）自身免疫反应
（B）细菌感染
（C）手术
（D）肿瘤
（E）外伤
31.首选的药物是
（A）睫状肌麻痹药
（B）非甾体抗炎药
（C）糖皮质激素
（D）免疫抑制药
（E）免疫增强药
32.若用首选药一段时间后病情未有效控制，则可选用
（A）睫状肌麻痹剂
（B）非甾体抗炎药
（C）糖皮质激素
（D）免疫抑制药
（E）免疫增强剂
33.采集病史时，还应重点询问
（A）视功能是否受影响
（B）全身其他部位有无感染病灶
（C）甲状腺疾病史
（D）胶原疾病史
（E）神经系统病史
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