A1型题---为题目类型
1.关于前列腺增生，错误的是
（A）长期靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛
（B）直肠指检是简便的方法，应在膀胱充盈时进行
（C）Ⅲ度增生腺体是正常的3～4倍，重量为50～75g
（D）如果不及时治疗，有些患者可出现肾功能损害
（E）多见于老年人
2.短暂性脑缺血发作的治疗目的是
（A）抗凝治疗
（B）溶栓治疗
（C）控制危险因素
（D）钙通道阻滞剂
（E）降纤治疗
3.不作为高血压治疗常用药物的是
（A）利尿药
（B）硝酸酯类
（C）钙拮抗剂
（D）β受体阻滞剂
（E）血管紧张素Ⅱ受体抑制剂
4.患者，男，30岁。右侧阴囊内发现可复性肿物，透光试验阴性。诊断考虑为
（A）睾丸鞘膜积液
（B）股疝
（C）腹股沟直疝
（D）腹股沟斜疝
（E）隐睾
5.冠心病患者突感心悸、胸闷。血压为(90／60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等。心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0．12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为
（A）心房扑动
（B）心房颤动
（C）多发性室性期前收缩
（D）阵发性室上性心动过速
（E）阵发性室性心动过速
6.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是
（A）枕后痛性皮下结节
（B）关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节
（C）双侧胸腔积液
（D）足跟肌腱附着端及足底痛
（E）腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常
7.夏科(Charcot)三联征对诊断有意义的疾病为
（A）急性胰腺炎
（B）急性胆管炎
（C）急性胃炎
（D）急性憩室炎
（E）急性胆囊炎
8.导致恶性贫血的疾病是
（A）慢性浅表性胃炎
（B）慢性萎缩性胃炎
（C）嗜酸细胞性胃炎
（D）急性糜烂出血性胃炎
（E）放射性胃炎
9.根据WHO制定的血压水平定义和分类标准，2级高血压(中度)是
（A）收缩压130～139mmHg和(或)舒张压85～89mmHg
（B）收缩压160～179mmHg和(或)舒张压100～109mmHg
（C）收缩压160～179mmHg和(或)舒张压90～99mmHg
（D）收缩压140～159mmHg和(或)舒张压90～94mmHg
（E）收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg
10.患者，男，28岁。转移性右下腹痛12小时，恶心、呕吐，麦氏点压痛、反跳痛，临床诊断急性阑尾炎，行急症手术。有关急性阑尾炎临床表现的描述不正确的是
（A）对于压痛的部位，取决于盲肠的位置和阑尾与盲肠的关系
（B）当阑尾为盆位时，腰大肌试验和闭孔内肌试验阴性
（C）盆腔位阑尾炎时，腹部检查可以正常
（D）局部压痛是可靠的体征
（E）厌食和呕吐是常见的症状
11.符合血栓性外痔临床表现的是
（A）直肠脱垂显示有环状沟纹
（B）常合并会阴下降、直肠前突和耻骨直肠肌痉挛
（C）肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘘存在
（D）在肛门边缘出现暗紫色、张力大的触痛肿块
（E）肛门内缘的皮肤皱褶有炎性水肿
12.穿手术衣的要求，不正确的是
（A）不可将手术衣拿颠倒
（B）不可用手抓衣领外面
（C）不可用手捏拉衣带
（D）不可用手牵拉衣袖
（E）不可用手折叠袖口
13.高位小肠梗阻患者除腹痛外，主要症状是
（A）腹胀
（B）停止排气、排便
（C）呕吐频繁
（D）血便
（E）腹部包块
14.肺气肿、肺源性心脏病患者的X线胸片表现不会出现
（A）升主动脉增宽，明显“靴形心”
（B）肺动脉圆锥膨隆
（C）右室增大或心尖上翘
（D）肺野周围血管纤细
（E）右下肺动脉增宽
15.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是
（A）病史
（B）智力量表检查
（C）头颅MRI
（D）病理检查
（E）脑电图检查
16.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，表现会减轻的是
（A）肝大
（B）心率增快
（C）心尖区舒张期隆隆样杂音
（D）急性肺水肿发作
（E）胃肠道淤血症状
17.HLA-B27(组织相容抗原)阳性，对诊断有帮助的疾病是
（A）风湿性关节炎
（B）类风湿关节炎
（C）强直性脊柱炎
（D）增生性关节炎
（E）痛风
18.患者，男，26岁。乏力、倦怠2个月，低热2周。查体：贫血貌，双下肢皮肤可见散在出血点，肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白78g／L，白细胞2．2×109／L，血小板28×109／L，网织红细胞0．1％，平均红细胞体积(MCV)90fl。首先考虑的疾病是
（A）风湿热
（B）再生障碍性贫血
（C）缺铁性贫血
（D）血小板减少性紫癜
（E）溶血性贫血
19.肝硬化患者出现均应怀疑癌变的情况除外
（A）短期出现肝迅速增大
（B）持续性肝区疼痛
（C）无其他原因可解释的发热
（D）虽经积极治疗而病情迅速恶化
（E）腹水由漏出液转为渗出液
A3型题（含2小题）---为题目类型
患者，男，45岁。上腹痛3年余，周期性发作。近1周呈持续性疼痛，左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影，直径1．0cm。
20.本病例的诊断是
（A）幽门管溃疡
（B）胃角溃疡
（C）无痛性溃疡
（D）促胃液素瘤
（E）球后溃疡
21.下一步应进行
（A）继续服药治疗12周
（B）加用抗Hp药物
（C）纤维胃镜检查
（D）X线钡餐复查
（E）手术治疗
患者，男，52岁。有烧心、反酸、反胃病史3个月，伴咽下哽噎感，胸骨后疼痛，消瘦，体重减轻，查血红蛋白为60g／L。用抑酸药及促动力药物治疗不见好转，最近症状呈进行性加重，伴黑便。
23.黑便原因是
（A）食管癌出血
（B）结肠癌出血
（C）消化性溃疡出血
（D）药物干扰
（E）食物干扰
24.可能的诊断是
（A）反流性食管炎
（B）胃溃疡
（C）十二指肠溃疡
（D）贲门失弛缓症
（E）食管癌
患者，男，58岁。查体时发现空腹血糖6．9mmol／L，尿糖(＋)。1周后复查空腹血糖6．6mmol／L，尿糖(－)。
26.该患者初步诊断为
（A）2型糖尿病
（B）1型糖尿病
（C）糖耐量受损
（D）空腹血糖受损
（E）肾性糖尿
27.为明确诊断，最简单的方法是
（A）餐后2小时血糖
（B）餐后2小时尿糖
（C）空腹血糖
（D）随机血糖
（E）测糖化血红蛋白
B1/B型题（含3小题）---为题目类型
A．解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注 B．降低心脏后负荷，减少心肌氧耗 C．扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗 D．减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗 E．使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复
29.极化液的主要作用是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
30.美托洛尔的主要作用是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
31.硝苯地平的主要作用是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
B1/B型题（含2小题）---为题目类型
A．与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄 B．疝块常存在于阴囊内，不易还纳，罕见绞窄，内脏构成部分疝囊壁 C．咳嗽时无冲击感，肿块可随睾丸牵拉而活动 D．与后天因素有关，疝块不进入阴囊，绞窄少见，多见于老年人 E．疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄，年轻人少见
33.腹股沟直疝
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
34.股疝
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
A．肾上腺皮质激素冲击治疗 B．抗感染，利尿，血液透析 C．卧床休息，青霉素 D．糖皮质激素 E．糖皮质激素＋细胞毒性药物
36.患儿，男，12岁。发热、咽痛9天，颜面水肿2天。血压157／90mmHg。化验：血红蛋白115g／L，Scr 246μmol／L，尿蛋白(＋＋)，红细胞(＋＋＋)。治疗应首选
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
37.患者，男，21岁。颜面及双下肢水肿、少尿1个月。血压120／75mmHg，尿蛋白(＋＋＋＋)，红细胞0～1／HP，血浆白蛋白28g／L。治疗应首选
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
A．十二指肠球部溃疡 B．胃溃疡 C．幽门管溃疡 D．球后溃疡 E．复合溃疡
39.需要抗Hp治疗的是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
40.抑酸、胃黏膜保护治疗4～6周的是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
A．糖皮质激素 B．秋水仙碱 C．别嘌醇 D．丙磺舒 E．吲哚美辛
42.促尿酸排泄的药物是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
43.抑制尿酸生成的药物是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
A．噻嗪类利尿药 B．钙拮抗剂 C．外周肾上腺素能神经元阻滞剂 D．中枢抗交感神经药 E．血管紧张素转换酶抑制剂
45.患者，女，60岁。既往有慢性支气管炎病史20年。近日发现血压160／100mmHg，且有心绞痛发作。入院后首选最佳的药物是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
46.患者，男，69岁。有痛风史30年，高血压病史20年。因活动时气短3个月，伴夜间不能平卧1天入院。查：血压210／140mmHg，半卧位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心界向下扩大，心率120次／分，律齐，无杂音，双肺底可闻及细湿啰音。应首选
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
案例分析题---为题目类型
患者，男，45岁。因发热伴牙龈出血10天来诊。患者于10天前无明显诱因发热，体温38．2℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，咳少许白色黏痰，同时发现刷牙时牙龈出血，自服抗感冒药治疗无效来诊。病后进食少，睡眠差，二便正常，体重无明显变化。既往体健，无结核病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族中无类似病史。查体：体温38．3℃，脉搏98次／分，呼吸20次／分，血压120／80mmHg。急性热病容，前胸和下肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血(＋)，心(－)，肺叩清音，右下肺闻及少许湿啰音，腹平软，肝肋下两横指，脾中度大，下肢不肿。
48.患者确诊为慢性粒细胞白血病，提示患者进入加速期的是 ①白细胞倍增时间小于5天 ②持续性血小板数增高 ③骨髓或血中原粒加早幼粒细胞≥30％ ④中性粒细胞碱性磷酸酶呈阳性反应 ⑤发生绿色瘤 ⑥发生骨髓纤维化 ⑦出现尿酸性肾病 ⑧出现血尿
（A）①②④⑥
（B）②⑤⑦⑧
（C）①②⑤⑦
（D）②④⑥⑦
（E）③⑤⑥⑧
49.慢性粒细胞白血病患者可选用的治疗方案有 ①HOAP方案 ②DA方案 ③白消安 ④羟基脲 ⑤骨髓移植 ⑥全反式维A酸 ⑦伊马替尼 ⑧环磷酰胺
（A）①③⑤⑦
（B）③④⑤⑦
（C）①④⑥⑧
（D）②⑥⑦⑧
（E）③⑤⑥⑦
50.对疾病诊断提示作用较大的检查有
（A）腹平片
（B）凝血功能
（C）出血热抗体
（D）登革热抗体
（E）骨髓穿刺
51.需要考虑的诊断有 提示：血红蛋白95g／L，网织红细胞0．5％，白细胞3．5×109／L，原始幼稚细胞占48％，血小板30×109／L；尿常规(－)；粪便常规(－)。
（A）急性淋巴细胞白血病
（B）慢性粒细胞白血病
（C）流行性出血热
（D）多发性骨髓瘤
（E）淋巴瘤
52.若考虑慢性粒细胞白血病，尚需要进一步做的检查是 ①尿本周蛋白 ②碱性磷酸酶 ③骨髓铁染色 ④融合基因 ⑤淋巴结活检 ⑥骨髓活检 ⑦Coomb试验 ⑧染色体检查 提示：骨髓穿刺检查提示骨髓增生极度活跃，以髓系突出，骨髓中原始粒与早幼粒细胞＞20％，红系及巨核系受抑。
（A）①④⑤⑦
（B）③⑤⑥⑧
（C）①③⑦⑧
（D）②④⑥⑧
（E）③⑥⑦⑧
患儿，女，12岁。10天前咽痛、发热，近期四肢大关节疼痛伴游走性，感乏力、心悸。查体可见双肘关节红肿。实验室检查：血沉45mm／h，C反应蛋白阳性，类风湿因子(－)，免疫检查正常。
54.可考虑的诊断是
（A）SLE
（B）类风湿关节炎
（C）痛风
（D）上呼吸道感染
（E）上呼吸道感染
55.首选的处理是
（A）非甾体抗炎药
（B）非甾体抗炎药加慢作用抗风湿药
（C）非甾体抗炎药加糖皮质激素类抗炎药
（D）糖皮质激素类抗炎药加慢作用抗风湿药
（E）非甾体抗炎药加抗生素
56.诱发本病的病因是
（A）病毒
（B）支原体
（C）衣原体
（D）链球菌
（E）链球菌
57.本病的发病不包括
（A）多发于冬春阴雨季节
（B）我国南方发病多于北方
（C）男女患病相当
（D）初发病多见儿童
（E）有明显的家族遗传性
58.本病主要的临床表现不包括
（A）血尿酸升高
（B）发热
（C）心悸
（D）环形红斑
（E）肾功能损害
59.最典型的并发症是
（A）肾炎
（B）心脏瓣膜病
（C）心脏瓣膜病
（D）消化性溃疡
（E）消化性溃疡
患者，男，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起，张口困难和抽搐，诊断为破伤风。
61.有关破伤风正确的是
（A）是一种菌血症
（B）是一种特异性感染
（C）潜伏期一般为6～10天
（D）潜伏期越短预后越好
（E）潜伏期越短预后越好
62.如果该患者已进行过破伤风自动免疫，伤后预防破伤风可做的处理是
（A）需再注射破伤风类毒素2ml
（B）需再注射破伤风类毒素0．5ml
（C）需注射人体破伤风免疫球蛋白3000U
（D）需再注射破伤风抗毒素(TAT)1500U
（E）需注射TAT2万IU
63.导致破伤风的原因是
（A）革兰染色阳性需氧梭菌
（B）革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌
（C）革兰染色阳性厌氧梭形芽胞杆菌
（D）革兰染色阴性大肠埃希菌
（E）革兰染色阴性厌氧拟杆菌
64.该患者注射大量破伤风抗毒素的目的是
（A）抑制破伤风梭菌的生长
（B）杀灭破伤风梭菌
（C）控制和解除痉挛
（D）控制和解除痉挛
（E）减少毒素的产生
65.用镇静药来控制和解除痉挛、抽搐，其目的主要是
（A）保持安静
（B）防止窒息
（C）防止肺部感染的发生
（D）保证进食
（E）减少氧的消耗
66.工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是因为
（A）泥土里破伤风梭菌毒力较强
（B）泥土内含有破伤风梭菌
（C）泥土内含有氯化钙，能促使组织坏死，有利于厌氧菌繁殖
（D）尖锐器刺得深
（E）混有其他需氧化脓性细菌
患儿，男，18个月。持续高热，频咳，有白色黏稠痰，不易咳出，精神萎靡3天。 提示：查体：体温39．8℃，脉搏138次／分，呼吸54次／分，咽轻度充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心尖区可闻及2／6级吹风样收缩期杂音。
68.可能的诊断为
（A）上呼吸道感染
（B）流行性感冒
（C）急性咽峡炎
（D）急性支气管炎
（E）支气管肺炎
69.为明确病原学诊断，可做的检查是 ⑴血常规 ⑵四唑氮蓝试验 ⑶C反应蛋白 ⑷咽拭子分泌物病毒分离 ⑸血培养 ⑹血清病原特异性抗体测定 ⑺血清病原特异性抗原测定 ⑻PCR或特异性基因探针监测病原体DNA ⑼血气分析 ⑽胸部X线片 ⑾心电图 ⑿心脏彩超
（A）⑴⑵⑷⑺⑼
（B）⑵⑸⑻⑽⑾
（C）⑷⑸⑹⑺⑻
（D）⑶⑷⑸⑺⑼
（E）⑵⑷⑻⑾⑿
70.此时，该患儿可确定的诊断有 ⑴支气管肺炎 ⑵Ⅰ型呼吸衰竭 ⑶Ⅱ型呼吸衰竭 ⑷心力衰竭 ⑸中毒性脑病 ⑹代谢性酸中毒 ⑺混合性酸碱平衡紊乱 ⑻肝衰竭 ⑼癫痫 ⑽高热惊厥 ⑾支气管哮喘 ⑿急性肝炎 提示：患儿突然出现烦躁不安，气促加重。体检：体温39．9℃，呼吸68次／分，明显发绀，面色发灰，颈静脉怒张，双肺满布干湿啰音，心音低钝，呈奔马律，肝肋下4cm，质地充实。心电监护示心率199次／分。血气分析示：pH7．29，PaO253mmHg，PaCO226mmHg。
（A）⑴⑶⑹⑺⑽⑿
（B）⑴⑵⑷⑸⑹⑺
（C）⑵⑶⑺⑻⑼⑽
（D）⑶⑸⑺⑼⑾⑿
（E）⑵⑸⑹⑻⑽⑾
71.可选对该患儿进行治疗的措施是 ⑴持续低流量鼻导管吸氧 ⑵高流量面罩吸氧 ⑶加强护理，心电监护 ⑷利尿药减轻心脏前负荷 ⑸强心剂 ⑹呼吸兴奋剂改善呼吸困难 ⑺血管扩张剂减轻心脏负荷 ⑻茶碱类药物解痉平喘 ⑼β2受体激动剂解痉平喘 ⑽胺碘酮控制心室率 ⑾维拉帕米控制心室率 ⑿维拉帕米控制心室率
（A）⑵⑶⑷⑸⑺⑻
（B）⑴⑸⑺⑻⑼⑾
（C）⑵⑷⑹⑺⑻⑼
（D）⑶⑸⑹⑻⑽⑿
（E）⑴⑷⑸⑹⑻⑼
患者，男，15岁。淋雨后鼻塞，流清涕，干咳，伴头痛、肌肉酸痛，次日食欲差，腹泻2次，为糊状便。查体：体温37．5℃，心率92次／分，血压100／60mmHg，结膜、咽部充血，鼻黏膜充血水肿，上颌窦无压痛，颈部及颌部淋巴结未触及，双肺呼吸音清晰，上腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音5次／分。既往有荨麻疹病史。
73.该患者考虑可能的疾病是
（A）急性咽炎
（B）上颌炎
（C）普通型感冒
（D）急性肠炎
（E）流行性感冒
74.该患者需要进行的检查是
（A）血常规
（B）便常规
（C）便培养
（D）胸部X线片
（E）腹部B超
75.正确的处理措施是 ①口服解热镇痛药 ②口服第二代头孢类抗生素 ③口服息斯敏 ④口服吗啉胍 ⑤口服感冒冲剂 ⑥口服喹诺酮类抗生素 ⑦静脉应用喹诺酮类抗生素 提示：血常规示白细胞6．0×109／L，淋巴细胞45％，便常规未发现异常，X线胸片正常，诊断为普通型感冒。
（A）②④⑤⑦
（B）①③④⑤
（C）①②⑤⑥
（D）②③⑥⑦
（E）③④⑤⑥
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