A1型题---为题目类型
1.不表现长期中高热的疾病是
（A）败血症
（B）伤寒
（C）系统性红斑狼疮
（D）甲亢
（E）粟粒型结核
2.不常见胸痛的疾病是
（A）急性心肌梗死
（B）肋软骨炎
（C）主动脉夹层瘤
（D）反流性食管炎
（E）支气管哮喘
3.关于糖尿病饮食治疗的描述正确的是
（A）病情轻可以不用饮食治疗
（B）有并发症者不用饮食治疗
（C）用药治疗时，可不用饮食治疗
（D）肥胖者宜给高热量饮食治疗
（E）不论病情轻重都应饮食治疗
4.患者，男，32岁。突然剧烈腰痛，并放射到左下肢痛麻木。经检查，诊断为腰椎问盘突出症。影像学检查：腰3、4、5椎问盘退行性变。患者处于急性疼痛阶段，最好的康复治疗是
（A）远红外线加超短波治疗
（B）中频电疗加牵引治疗
（C）腰背肌和腹肌等长收缩训练
（D）脊柱柔韧性训练
（E）超声波治疗
5.成年人膀胱结石最佳确诊方法是
（A）依据典型症状和体征
（B）双合诊检查膀胱
（C）静脉肾盂造影
（D）膀胱镜检查
（E）膀胱区X线平片
6.阿尔茨海默病患者的首发症状是
（A）情绪急躁易怒
（B）记忆障碍
（C）性格改变
（D）空间定向能力受损
（E）片段的妄想
7.根据WHO制定的血压水平定义和分类标准，正常血压是
（A）收缩压140～159mmHg，舒张压90～94mmHg
（B）收缩压130～139mmHg，舒张压85～89mmHg
（C）收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg
（D）收缩压＜130mmHg，舒张压＜85mmHg
（E）收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg
8.患者，男，22岁。双下肢轻度水肿。24小时尿蛋白4．2g，血浆白蛋白20g／L，胆固醇8．0mmol／L。首选治疗方案是
（A）输注白蛋白
（B）利尿药
（C）肾上腺皮质激素
（D）环磷酰胺
（E）环孢素A
9.患者，男，27岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失。查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚。应考虑为
（A）冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
（B）急性心肌梗死
（C）主动脉瓣狭窄
（D）高血压性心脏病
（E）肥厚型梗阻性心肌病
10.高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是
（A）出血后血肿形成
（B）出血后并发脑水肿
（C）出血后并发脑疝
（D）昏迷后肺感染
（E）昏迷后水、电解质紊乱
11.患者，男，33岁。诊断为急性肺脓肿。说法不正确的是
（A）大多以厌氧菌为主的混合感染
（B）病后10天可咳出大量脓臭痰
（C）痰一般细菌培养不易生长
（D）脓肿好发于右上叶后段和两下叶背段
（E）X线可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性
12.肺心病昏迷时需与其鉴别的疾病不包括
（A）肝性脑病
（B）尿毒症昏迷
（C）脑占位病变
（D）脑血管意外
（E）心力衰竭
13.患者，男，16岁。因感冒2周伴心悸、胸闷3天来诊。心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎。对诊断和预后判断意义最大的措施是
（A）核素心肌显像
（B）超声心动图
（C）心内膜下心肌活检
（D）右心导管检查
（E）磁共振显像
14.关于深Ⅱ度烧伤的特点，错误的是
（A）表皮棕黄，水疱较少
（B）有拔毛痛
（C）愈后不留瘢痕
（D）感觉迟钝，皮温可稍低
（E）可见局部肿胀
15.患者，男，15岁。近1个月每天咳嗽后喘发作，尤其夜间发作，每周3次。肺功能：FEV1％为70％。选用更恰当的药物是
（A）吸入短效β2受体激动剂＋糖皮质激素
（B）静脉滴注抗生素
（C）强烈镇咳药
（D）间歇吸入短效β2受体激动剂
（E）持续静脉滴注糖皮质激素
16.对于腰椎间盘突出症患者，需进一步了解突出的椎间盘与硬膜囊和马尾神经之间的关系，应做更为合适的检查是
（A）X线
（B）CT
（C）脊髓造影
（D）MRI
（E）肌电图
17.患者，男，20岁。受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰。胸片发现右下肺大片阴影。最有可能的诊断是
（A）大叶性肺炎
（B）浸润性肺结核
（C）病毒性肺炎
（D）支原体肺炎
（E）结核性胸膜炎
18.对糖耐量有影响的药是
（A）维生素B1
（B）糖皮质激素
（C）芦丁
（D）维生素C
（E）肌苷
A3型题（含2小题）---为题目类型
患者，男，46岁。发作性心前区闷痛半个月，劳累及情绪激动时易发。既往身体健康。体检：血压130／80mmHg。常规心电图示：大致正常。
19.体格检查最可能发现的是
（A）心脏扩大
（B）肺底水泡音
（C）心脏杂音
（D）心律失常
（E）心肺无异常
20.最重要的病史是
（A）胸壁外伤史
（B）家族中高血压史
（C）吸烟史
（D）发热、关节痛史
（E）咳嗽、咯血史
患者，男，30岁。3日前因受凉，突然寒战、高热，右胸刺痛，咳嗽，伴少许黄痰。体检：气管居中，右上肺实变体征。
22.该患者病程中出现呼吸困难、发绀等缺氧表现，其发生机制主要为
（A）阻塞型通气功能障碍
（B）通气／血流＜0．8
（C）通气／血流＞0．8
（D）胸廓运动受限
（E）合并气胸
23.该患者下一步处理原则为
（A）纤维支气管镜检查
（B）肺CT检查
（C）应用抗结核药物
（D）应用青霉素抗感染治疗
（E）应用抗肿瘤药物
患者，男，65岁。做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢体无力。检查：血压195／120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫痪，右侧Babinski征(＋)。
25.最可能的诊断为
（A）脑桥出血
（B）小脑出血
（C）枕叶出血
（D）额叶出血
（E）中脑出血
26.最重要的治疗是
（A）补充液体
（B）用止血药
（C）用脑代谢活化剂
（D）用凝血剂
（E）用降低颅内压药物
患者，男，36岁。心悸、气短5年，半年来腹胀、下肢水肿。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有S3、S4及Ⅱ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿Ⅱ度，临床拟诊扩张型心肌病。
28.超声心动图应示
（A）“城垛样”图形
（B）室间隔非对称性肥厚
（C）心室腔扩大，以左心室扩大为主，并呈弥漫性搏动减弱
（D）二尖瓣上有团块回声
（E）左室前壁局部心缘突出
29.入院后2天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为
（A）心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞
（B）脑出血
（C）脑血栓形成
（D）蛛网膜下腔出血
（E）脑血管痉挛
患者，女，20岁。多饮、多尿、消瘦3周，厌食，腹痛半天，血糖24．5mmol／L(441mg／dl)。
31.为早期发现肾血管并发症，应定期检查
（A）四肢运动功能
（B）头颅CT
（C）尿常规
（D）尿清蛋白排泄率
（E）心电图
32.诊断为糖尿病酮症酸中毒的主要依据是
（A）尿糖阳性，尿酮体阳性
（B）血pH降低，血糖升高
（C）尿酮体阳性，血pH降低
（D）血浆乳酸水平升高
（E）血浆渗透压升高
B1/B型题（含2小题）---为题目类型
A．胆总管结石 B．乏特壶腹癌 C．胰头癌 D．慢性胰腺炎 E．肝管癌
34.患者，男，46岁。近1个半月来食欲缺乏，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻，最近又有加深趋势。体检：贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大肋下一指余，胆囊肿大，粪便隐血试验(＋)。可能的诊断为
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
35.患者，男，52岁。近2个月来消瘦，乏力，食欲缺乏，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色，粪便陶土色。体检：黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(－)。可能的诊断为
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎 C．肺源性心脏病 D．支气管扩张 E．肺癌
37.百日咳后易引起的疾病是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
38.表现为发作性呼吸困难的疾病是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
B1/B型题（含3小题）---为题目类型
A．结节性甲状腺肿 B．甲亢 C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D．甲状腺腺瘤 E．甲状腺癌
40.与生理因素及缺碘有关的是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
41.肿物质硬，单发冷结节，表面不平，生长迅速的是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
42.自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能减退的是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
案例分析题---为题目类型
患者，男，20岁。左前臂皮下2cm×1cm肿块，质软无压痛，光滑，边界清楚，稍可活动，中央可见小黑点。
44.根据以上表述，考虑诊断是
（A）神经纤维瘤
（B）皮样囊肿
（C）皮脂腺囊肿
（D）纤维瘤
（E）乳头状瘤
45.关于皮脂腺囊肿，表述正确的是 ①肿物质软，有波动感 ②肿物质硬，无波动感 ③与皮肤粘连，基底可活动 ④与皮肤无粘连，基底不可活动 ⑤中心有黑头粉刺点，挤压后有带臭味的皮脂溢出 ⑥感染后可增大红肿、压痛 ⑦与皮肤粘黏连，基底不可活动 ⑧与皮肤无粘连，基底可活动
（A）①③⑤⑥
（B）②④⑥⑦
（C）①②④⑤
（D）③⑤⑦⑧
（E）②⑤⑥⑧
46.皮脂腺囊肿是常见体表肿瘤，应与其他体表肿瘤鉴别，如脂肪瘤。关于脂肪瘤表述正确的是
（A）肿物好发在皮下，圆形或类圆形，分叶
（B）肿物较硬，不活动
（C）一般无症状
（D）与皮肤粘连时可轻度触痛
（E）肿物柔软不可推动
47.皮脂腺囊肿需与皮样囊肿鉴别，关于皮样囊肿表述正确的是
（A）为囊性畸胎瘤
（B）因外伤皮肤组织植入皮下而形成囊肿
（C）其内为表皮细胞形成囊肿
（D）其内为皮肤、汗腺、皮脂腺、毛发
（E）易发生在中线部位
48.皮脂腺囊肿需与表皮样囊肿鉴别，关于表皮样囊肿表述正确的是
（A）肿瘤细胞增殖分裂形成
（B）因外伤皮肤组织植入皮下而形成囊肿
（C）其内为皮脂
（D）其内为表皮细胞形成囊肿
（E）任何部位均可发生
49.皮脂腺囊肿的处理要点是
（A）经保守治疗可自行消退，不需手术
（B）应手术切除
（C）如手术不慎切破囊壁应将囊内的内容物清理干净再缝合伤口
（D）应将囊壁完整切除
（E）如感染应待炎症消退后再手术切除囊肿
患者，男，58岁。因尿呈酱油色2天到门诊就诊，伴尿频，无明显尿急、尿痛，无发热。既往间断尿频、尿急、尿痛10年，每年发作1～2次，每次持续1～2周，伴低热或无发热，偶伴肉眼血尿，不规律服用抗生素症状减轻。近几年多尿、夜尿增多，口渴多饮，腰酸乏力，消瘦。无眼睑、颜面、下肢水肿。血压150／90mmHg。尿常规：红细胞(＋＋＋)，蛋白(＋)，白细胞(＋)；血常规：血红蛋白100g／L，白细胞5．4×109／L。
51.门诊应检查 ①尿细菌培养及药物敏感试验 ②尿相差镜检或尿红细胞容积分布曲线 ③24小时尿蛋白定量 ④肾、输尿管、膀胱、前列腺B超 ⑤骨髓穿刺 ⑥抗链“O”(ASO) ⑦血清补体C3 ⑧肾功能 提示：患者尿量2400ml，尿相差镜检：红细胞32万／ml，均一型；24小时尿蛋白定量：0．8g血BUN4．8mmol／L，Cr110μmol／L；B超检查示。肾、输尿管、膀胱未见异常，前列腺稍增大。尿细菌培养结果未到。
（A）①②④⑤⑦
（B）①②③④⑧
（C）②③⑤⑥⑧
（D）③④⑤⑥⑦
（E）②⑤⑥⑦⑧
52.初步的诊断有 ①急性肾炎 ②慢性肾炎急性发作 ③急性膀胱炎 ④急性肾盂肾炎 ⑤慢性肾盂肾炎 ⑥肾结核 提示：门诊第3天患者畏寒、发热、腰痛，体温39℃，尿细菌培养：大肠埃希菌，6×106／ml，以上尿路感染收住院。
（A）②③④⑥
（B）①②④⑤
（C）③④⑤⑥
（D）①③④⑥
（E）②③⑤⑥
53.药物敏感试验结果未有结果之前抗菌药物宜选用 提示：患者3天热退，尿色清，尿常规正常，治疗2周出院，1个月以后复诊时仍多尿，乏力，无尿路刺激征，无排尿等待，无发热。
（A）青霉素
（B）氨苄西林
（C）左氧氟沙星
（D）先锋霉素Ⅳ(头孢氨苄)
（E）头孢哌酮
54.有助于慢性肾盂肾炎诊断的检查结果是 ①尿白细胞(＋＋) ②尿隐血(－) ③尿蛋白(－) ④尿渗透压降低 ⑤血红蛋白降低 ⑥静脉肾盂造影肾盂肾盏变形
（A）①④⑤⑥
（B）②③④⑤
（C）①②④⑥
（D）②③⑤⑥
（E）③④⑤⑥
患者，男，32岁。发热、咳嗽、咳痰5天伴咯血1天。5天前着凉后出现发热，体温波动在37．5～38．2℃，伴咳嗽、咳黄痰。今日晨起咯鲜血2口，约30ml，急诊来院。查体：体温38．0℃，左下肺背部闻及吸气中期中水泡音，响亮，无干啰音。心率98次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
56.本病例的现病史、过去史还应补充的内容有 ①咳嗽、咳痰与体位的关系 ②有无职业中毒史 ③是否伴乏力、午后低热、盗汗、胸痛 ④有无外伤、呛咳史 ⑤幼年有无“呼吸道疾病”病史 ⑥有无长期反复咳嗽、咳痰史 ⑦有无反复发作的下呼吸道感染病史 提示：该患者幼年曾患“百日咳”，经常于着凉后出现咳嗽、黄痰，近3年每于冬季患“肺炎”。
（A）②④⑥⑦
（B）①③⑤⑦
（C）②③⑤⑥
（D）①②④⑤
（E）③④⑥⑦
57.该患者可能的诊断是
（A）慢性支气管炎合并感染
（B）先天性肺囊肿合并感染
（C）支气管哮喘
（D）特发性肺间质纤维化
（E）支气管扩张
58.应做的实验室检查和辅助检查是 ①类风湿因子 ②血沉 ③PPD ④胸部X线或肺CT ⑤痰涂片查抗酸杆菌 ⑥血常规 ⑦痰细菌培养和药敏
（A）①③⑤
（B）②③④⑤⑥⑦
（C）②④⑥⑦
（D）①②③④⑤⑥
（E）③④⑥
59.抗生素可以选择 提示：患者痰培养结果示铜绿假单胞菌。
（A）头孢他啶
（B）阿奇霉素
（C）万古霉素
（D）亚胺培南
（E）青霉素G
患者，女，28岁。停经50＋天，阴道出血伴下腹隐痛3小时。既往有自然流产史3次。 提示：体检阴道有少量血迹，宫颈口未开，宫颈无举痛，子宫约50天大。
61.可能的诊断有
（A）先兆流产
（B）难免流产
（C）不全流产
（D）完全流产
（E）习惯性流产
62.为进一步诊治，急诊科需做的检查是 ①血常规＋血型 ②血hCG测定 ③血孕酮 ④出凝血功能 ⑤尿常规 ⑥尿hCG测定 ⑦心电图 ⑧腹部平片 ⑨妇科B超 ⑩下腹部CT
（A）①②⑤⑧⑨
（B）②④⑥⑦⑧
（C）①②③⑥⑨
（D）②⑤⑧⑨⑩
（E）③④⑤⑦⑨
63.对该患者应该采取的措施是 ①卧床休息，禁忌性生活 ②安慰患者，消除孕妇紧张焦虑心情，必要时给予对胎儿影响小的镇静药 ③应用黄体酮 ④输浓缩红细胞 ⑤输新鲜全血 ⑥应用止血药物 ⑦维生素E ⑧选择对胎儿影响小的抗生素 ⑨动态观察，治疗无效或症状加重者，及时复查B超和血hCG水平，必要时终止妊娠 ⑩缩宫素 提示：血常规Hb85g／L，白细胞10．8×109／L，中性粒细胞0．76，血小板124×109／L；血hCG 14800U／L；B超示：子宫前位内见一孕囊大小约为32mm×23mm，内见胎芽长约11mm，见薄弱心血管搏动，孕囊不规则，周围见混合性回声，宫肌层回声均匀。
（A）②③⑤⑦⑨
（B）①②③⑦⑨
（C）②④⑥⑧⑩
（D）③⑤⑥⑨⑩
（E）①④⑥⑧⑨
64.此时处理的方式是 提示：该患者经治疗后阴道仍出血，第5天时，腹痛加剧，出血增多。查体：血压95／60 mmHg，阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天大。B超示胎囊下降。
（A）硫酸镁
（B）盐酸哌替定
（C）缩宫素
（D）负压吸宫术
（E）抗生素防止感染
65.该患者再次怀孕前，应作何检查 ⑴生殖道检查 ⑵卵巢功能检查 ⑶子宫输卵管造影检查 ⑷子宫镜检查 ⑸肝功能检查 ⑹肾功能检查 ⑺心肺功能检查 ⑻凝血功能检查 ⑼骨髓检查 ⑽夫妻双方血型和染色体检查 ⑾夫妻双方梅毒、HIV抗体测定 ⑿其丈夫的精液检查
（A）⑴⑶⑸⑹⑻⑽
（B）⑵⑷⑹⑺⑽⑿
（C）⑵⑶⑹⑻⑼⑾
（D）⑴⑵⑶⑷⑽⑿
（E）⑶⑹⑻⑼⑽⑿
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