A3/A4型题（含3小题）---为题目类型
女性，23岁。近两月来轻咳，痰中带血丝，午后手足心发热、盗汗、心悸。胸片右上肺第三前肋以上有云絮状阴影，其中并有圆形透明区。
1.你认为最可能的诊断是
（A）继发型肺结核慢性纤维空洞病灶
（B）右上肺癌空洞形成
（C）继发型肺结核浸润性病灶
（D）右肺脓肿
（E）右上肺炎
2.以下哪项检查对明确诊断最有意义
（A）血沉降率加速
（B）痰找抗酸杆菌阳性
（C）痰细菌培养阴性
（D）血WBC 5×109／L
（E）胸部CT见右上肺片状渗出影
3.这时如果给患者做PPD试验，48h后皮肤硬结直径<5mm。你认为最有可能的是
（A）可能合并细胞免疫受抑制疾病
（B）排除结核
（C）时间过短，机体未形成过敏反应
（D）可能合并应用免疫增强药物
（E）可能合并肿瘤
A3/A4型题（含2小题）---为题目类型
男性，40岁。确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采川异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀、疼痛、强直、活动受限。
5.出现上述不良反应的原因是
（A）吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
（B）乙胺丁醇代谢障碍
（C）异烟肼的不良反应
（D）利福平干扰RNA合成反应
（E）未加用利尿剂
6.应采取的治疗方法是
（A）停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物
（B）停服乙胺丁醇，加用利尿药
（C）停用异烟肼，加用维生素B
（D）停用全部药物，加用抗过敏治疗
（E）停用异烟肼
男性，56岁。咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温37．5℃，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常。胸片示右上肺斑片影。血常规检查：WBC 11×109／L。
8.最可能的诊断是
（A）肺炎
（B）肺气肿
（C）肺脓肿
（D）慢性支气管炎
（E）继发性肺结核
9.需采取的治疗措施是
（A）抗感染治疗2周后复查胸片
（B）抗结核治疗
（C）抗感染治疗
（D）密切观察
（E）单纯止血治疗
女性，22岁。咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热、咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作，曾从事玉石打磨工作1年。
11.该患者最可能的诊断是
（A）支气管肺癌
（B）支气管内膜结核
（C）支气管扩张
（D）慢性支气管炎
（E）矽肺
12.为明确病因，检查除胸片外应首选
（A）胸部CT
（B）胸部核磁
（C）纤维支气管镜
（D）支气管碘油造影
（E）PPD皮试
男性，30岁。既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热、盗汗。
14.你考虑以下哪种情况
（A）诊断无误
（B）肺内可能合并感染
（C）合并肺外结核
（D）同时患有其他发热性疾病
（E）抗结核药量相对不足
15.该患者需要进行下列哪项处置
（A）加用糖皮质激素
（B）加大抗结核药物剂量
（C）进行其他疾病相关的检查
（D）继续目前治疗不变
（E）安宫牛黄丸每日一次口服
男性，56岁。慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿症状。实验室检查：空腹血糖8．1 mmol／L。胸片示左上肺大片密度不均阴影。
17.最可能的诊断是
（A）肺结核合并糖尿病
（B）肺炎合并糖尿病
（C）肺脓肿
（D）肺癌
（E）肺炎
18.在确定糖尿病基础上还需做哪些检查
（A）痰涂片或集菌查结核菌
（B）革兰染色
（C）痰普通细菌培养
（D）胸部CT
（E）血常规
男性，18岁。发热，体温38．5℃～39℃，持续2周，伴头痛。胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散性肺结核。
20.对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查
（A）胸部CT
（B）头部CT
（C）腰椎穿刺
（D）PPD
（E）胸腔B超
21.该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是
（A）双侧胸腔积液增多
（B）心衰
（C）肺梗死
（D）自发性气胸
（E）肺内病变急剧进展
女性，28岁。高热2周，体温38．7℃～39．4℃之间，干咳，伴乏力、体重下降。胸片：双肺上、中、下可见大小、密度和分布均匀的粟粒状结节影，诊断为急性血行播散性肺结核。
23.急性血行播散性肺结核最易合并
（A）淋巴结结核
（B）支气管内膜结核
（C）肝、脾结核
（D）结核性脑膜炎
（E）结核性胸膜炎
24.采用何种检查方法确诊合并结核性脑膜炎
（A）腰椎穿刺
（B）有头痛、恶心及喷射性呕吐
（C）头颅CT
（D）头颅MRI
（E）应用激素治疗有效
女性，28岁。腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)。腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。
26.最有可能的诊断是
（A）肠结核
（B）结核性腹膜炎
（C）肝硬化腹水
（D）卵巢囊肿
（E）腹膜癌
27.该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重。无排气及排便，病情变化有可能是
（A）急性胃肠炎
（B）肠梗阻
（C）肠穿孔
（D）胃溃疡
（E）克罗恩病
女性，24岁。患系统性红斑狼疮5年，以激素等免疫抑制剂治疗。近1个月出现高热，体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。
29.该患者目前高热的原因可能是
（A）系统性红斑狼疮恶化
（B）激素用量不足
（C）合并存在ESBBL(超广谱β一内酰胺酶)菌感染
（D）合并结核病
（E）合并军团菌感染
30.为进一步明确病因。检查应首选
（A）免疫指标检查
（B）胸片
（C）痰普通培养
（D）腰椎穿刺
（E）军团菌抗体检查
B1/B型题（含3小题）---为题目类型
A．胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布 B．胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶 C．胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影 D．侧位胸片示叶间梭形密度增高影 E．胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉千横径≥5mm
32.肺结核的X线表现是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
33.叶间积液的X线表现是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
34.肺动脉高压征的X线表现是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
A．斑点、条索、结节状，边缘清楚，密度较高 B．云雾状，密度较淡、或密度不均边缘模糊阴影 C．密度较高，浓淡不一，呈小叶或大叶分布片状影 D．有环形边界的透光区 E．大片均匀致密影，上缘呈弧形向上
36.干酪性肺炎的X线表现是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
37.浸润性病灶的X线表现是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
38.硬结病灶的X线表现是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
B1/B型题（含2小题）---为题目类型
A．环化一磷酸腺苷(cAMP) B．环化一磷酸鸟苷 C．腺苷脱氨酶 D．慢反应物质(SKS—A) E．前列环素(PGI)
40.结核性胸膜炎思看胸水中僵升高的是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
41.升高可导致支气管平滑肌舒张的是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
A．上叶前段 B．上叶尖后段，下叶背段，后基底段 C．中叶及下叶外基底段 D．舌叶上段、下段 E．全部各叶肺段
43.肺结核病变的好发部位是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
44.肺结核病变较少见的发病部位是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
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