案例分析题---为题目类型
某医院护士，23岁。因发热伴咽痛、轻微干咳2天就诊。发病时间是传染性非典型肺炎(SARS)流行期间。查体：T39．5℃，R27次／分，BP110／65mmHg，P87次／分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。
1.提问1：首先要为该患者进行哪些检查(提示：当日血常规：WBC4×109／L，N0．55，L0．45。胸部X线检查检查：双肺纹理增粗，余未见异常。) A．咽拭子培养 B．血常规 C．心电图 D．心肌酶、肝肾功能 E．血气分析 F．胸部X线检查
2.提问2：应进行哪些处置 A．按医学观察病例处理 B．2小时内进行网络直报 C．暂不用网络直报 D．6小时内对患者居所采取消毒措施 E．12小时内对患者居所采取消毒措施 F．隔l～2天复查胸片
3.提问3：应进行哪些防控措施 A．对患者住过的房间应及时进行空气消毒和物体表面的消毒 B．对患者住过的楼层走道的墙壁、地面和所有公共电梯、楼梯用有效氯为1000～2000mg／L的含氯消毒剂擦拭 C．对患者使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长时间地开窗通风换气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒 D．对可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯为250～500mg／L的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟 E．对家具、日常用品等物体的表面可用有效氯为1000～2000mg／L的含氯消毒剂溶液擦拭消毒 F．对患者穿过的衣服全部焚烧处理
4.提问4：对患者所在医院的职工应进行哪些健康教育 A．养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，提高个人卫生素质 B．搞好环境、室内卫生，特别是保持良好的通风 C．经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质 D．应重视个人防护，预防上呼吸道感染，少到人群聚集场所 E．注意手的清洁和消毒 F．注意平衡膳食
患者，女性，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。胸部X线检查检查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。
6.提问1：下列哪些是肺结核的常见症状 A．午后低热 B．胸痛 C．咯血 D．大量脓臭痰 E．消瘦 F．咳嗽2～3周以上 G．盗汗 H．食欲减退
7.提问2：该病例应诊断为哪种类型的肺结核 A．Ⅰ型肺结核 B．Ⅱ型肺结核 C．Ⅲ型肺结核 D．Ⅳ型肺结核 E．Ⅴ型肺结核 F．其他类型 G．成人肺结核 H．晚期肺结核
8.提问3：初治最佳短程化疗方案是 A．2HSR B．3HSR／9HR C．2HRS／4HR D．2HRZ／4HR E．2HRSE／4HRE F．2HRZS／4HRE G．2ItRSE／7HRE H．2}tRZE／7HRE
9.提问4：治疗2个月后检查肝功：ALT340U／L，AST20013／L、TBIL83．5μmol／L，肝炎分型检查均为阴性。应考虑为 A．乙型肝炎 B．乙醇性肝炎 C．丙型肝炎 D．药物性肝损害 E．急性黄疸型肝炎 F．丁型肝炎 G．甲型肝炎 H．慢性肝炎
10.提问5：患者家中还有一4岁女儿。对其应采取下列哪些处理措施 A．结核菌素试验 B．血常规 C．胸部CT D．血沉 E．痰普通培养 F．口服INH预防结核病 G．暂时避免与其母亲密切接触 H．胸部X线检查
男孩，8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。查体：T36．7℃，P125次／分，BP70／50mmHg，R26次／分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。
12.提问l：患者入院应首先进行哪些检查 A．大便常规 B．血常规 C．大便弧菌培养 D．大便找寄生虫(卵) E．化验电解质 F．尿常规
13.提问2：大便找到霍乱弧菌，此时应进行哪些处理 A．隔离至症状消失6日后，大便连续培养，每日1次，连续2次阴性 B．对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1：5比例进行消毒 C．补充液体和电解质 D．对密切接触者应进行医学观察 E．可用SMZ一TMP治疗 F．不用隔离，对症处理
14.提问3：消毒染有霍乱弧菌的衣物、食具可用下列哪些方法 A．0．5％过氧乙酸 B．煮沸 C．0．5％的漂白粉 D．1％的漂白粉 E．3％的漂白粉 F．2％的漂白粉
15.提问4：霍乱最典型的临床表现包括 A．畏寒发热 B．腹泻 C．剧烈无痛性呕吐 D．呕吐物呈水样 E．腹痛 F．里急后重感
16.提问5：其临床分期应是 A．泻吐期 B．脱水虚脱期 C．少尿期 D．多尿期 E．恢复期 F．休克期
17.提问6：需要与下列哪些疾病相鉴别 A．食物中毒性胃肠炎 B．急性细菌性痢疾 C．大肠埃希菌性肠炎 D．病毒性肠炎 E．伤寒 F．阿米巴痢疾
患者，男性，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39℃～39．8℃之间波动。入院查体：T39．5℃，R30次／分，P110次／分，BP80／45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。
19.提问1：首要的处理是 A．尿培养 B．请相关科室会诊明确诊断 C．骨穿检查排除血液系统疾病 D．大便培养 E．静脉穿刺、补液、纠正休克 F．退热
20.提问2：需做哪些必要的检查 A．化验血常规、血型 B．肾功能 C．检查尿常规、大便常规 D．电解质 E．血气分析 F．凝血常规
21.提问3：需要考虑以下哪几种病的可能[提示：血常规：WBC5×109／L,中性90％．血小板65×109／L。BUN9．8mmol／L。Cr360μmol／L。尿常规：蛋白(++)，余无异常。] A．霍乱 B．急性上呼吸道感染 C．急性肾炎 D．肾综合征出血热 E．钩端螺旋体病 F．伤寒
22.提问4：最可能的诊断为 A．霍乱 B．急性上呼吸道感染 C．急性肾炎 D．肾综合征出血热 E．钩端螺旋体病 F．伤寒
23.提问5：属于肾综合征出血热的哪一阶段 A．发热期 B．低血压休克期 C．少尿期 D．多尿期 E．恢复期 F．无尿期
24.提问6：治疗原则是 A．抗病毒治疗，如利巴韦林 B．补充血容量 C．稳定内环境 D．改善微循环 E．利尿 F．纠正酸中毒
男性，30岁。有静脉吸毒史5年。近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近l周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来逐渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39．2℃，R 28次／分，BP100／65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1．5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音。血常规：白细胞5×109／L，N70％，L30％。CIM值低，CDl4／CD8比例倒置。
26.提问1：首先需考虑哪种疾病的可能 A．艾滋病 B．淋巴结炎 C．传染性单核细胞增多症 D．淋巴结结核 E．以上疾病均有可能
27.提问2：除了下列哪项检查外．均对诊断有帮助 A．胸部X线检查 B．痰液培养 C．痰找抗酸杆菌 D．骨髓穿刺 E．HIV特异性病原学检查
28.提问3：下列治疗措施中哪项不正确 A．治疗肺部感染 B．予抗病毒治疗 C．综合治疗 D．给予糖皮质激素治疗 E．祛痰止咳治疗
患者，男性，25岁。因头痛、低热而口服“泰诺感冒片”好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。查体：T38℃，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征(一)，口腔黏膜糜烂。
30.提问1：此病人的诊断是 A．天疱疮 B．大疱性类天疱疮 C．多形红斑型药疹 D．丘疹性荨麻疹 E．固定型药疹
31.提问2：关于药疹处理的原则是 A．停用致敏药“泰诺感冒片” B．皮质类固醇激素抗过敏治疗 C．加强皮肤黏膜护理 D．口服红霉素预防继发感染 E．对症处理，可予“百服宁片”
32.提问3：该患者皮肤黏膜损害应如何处理 A．糜烂渗出损害外用红霉素软膏 B．糜烂、表面有少许渗出给予3％硼酸溶液湿敷 C．红斑无渗出，外用氧化锌油剂 D．大疱性皮损可剪除疱壁 E．无渗出、糜烂皮肤损害可外涂炉甘石洗剂
答案地址
点击查看答案