案例分析题---为题目类型
某男性，25岁。尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。
1.提问l：根据临床表现应考虑为 A．衣原体性尿道炎 B．淋菌性尿道炎 C．支原体性尿道炎 D．念珠菌性尿道炎 E．滴虫性尿道炎
2.提问2：为明确诊断，应做以下哪几项检查 A．血常规 B．衣原体检测 C．尿道分泌物支原体培养 D．尿道分泌物淋球菌培养 E．尿道分泌物涂片检查
3.提问3：尿道分泌物衣原体检莉阳性，尿道分泌物涂片革兰阴性双球菌(一)，每高倍镜下白细胞＞5个。其余检查未见异常。患者诊断为 A．衣原体性尿道炎 B．淋菌性尿道炎 C．滴虫性尿道炎 D．衣原体感染 E．支原体性尿道炎
4.提问4：患者应选用下列哪种治疗方案 A．阿莫西林胶囊，250mg，4次／日，共10天 B．米诺环素胶囊，100mg，3次／日，共10天 C．头孢氨苄胶囊，250mg，4次／日，共7天 D．甲硝唑片，400mg，3次／日，共7天 E．多西环素片，100mg，2次／13，共7天
5.提问5：患者同时做血清学检查，RPR(一)，TPPA(一)，HIV(一)。根据患者的临床表现和实验室检查，下面哪几种说法正确 A．可以排除梅毒 B．可以排除艾滋病 C．不可以排除梅毒 D．不可以排除尖锐湿疣 E．不能排除艾滋病
某男，42岁，个体户。全身发红疹伴瘙痒2周。曾用抗组胺药治疗无效。平素体健。专科检查：躯干、四肢多发红色丘疹，表面无鳞屑。掌跖部有类似皮疹。肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物，直径约0．5～1．0cm，表面湿润。
7.提问1：此病人的可疑诊断为 A．糠疹 B．疥疮 c．扁平湿疣 D．尖锐湿疣 E．毛囊性梅毒疹
8.提问2：当血清学检查TPHA反应阳性时。下列治疗中错误的是 A．注射青霉素 B．青霉素过敏者改用红霉素或多西环素 c．青霉素耐药者改用红霉素或多西环素 D．用糖皮质激素 E．炉甘石洗剂止痒
5岁患儿，家住沈阳，无外地居留史。8月15日开始发热，精神不振，头痛，呕吐1次，次日排稀便2次，并反复抽搐2次，神志不清。查体：体温40．1℃，神志不清，压眶无反应，脉充实有力，周身皮肤未见瘀点、瘀斑，颈项强直(+)，克氏征(+)，肢体肌张力增强。血常规：WBC 15×109／L。
10.提问l：该患者在诊疗过程中应该考虑下列哪些疾病 A．中毒性菌痢 B．流行性脑脊髓膜炎 C．钩体病(脑膜脑炎型) D．结核性脑膜炎 E．流行性乙型脑炎 F．脑型疟疾
11.提问2：该患者诊断过程中为明确诊断应做哪些检查 A．血常规 B．便悬滴检查 C．脑脊液检查 D．肛拭子取便行便常规 E．血气分析 F．血涂片查找疟原虫
12.提问3：该患者脑脊液细胞数250～106个／L。糖2.5mmol／L，氯化物115mmol／L，蛋白0．45g／L。便常规未见异常。下列哪种诊断的可能性最大 A．中毒性菌痢 B．流行性脑脊髓膜炎 C．钩体病(脑膜脑炎型) D．结核性脑膜炎 E．流行性乙型脑炎 F．脑型疟疾
患儿，4岁。发烧、头痛12小时，频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体：T38．5℃．BP45／20mmHg，脉搏细弱，数不清，R30次／分，神志不清，压眶无反应，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，双下肢皮肤瘀斑融合成片，中心颜色发黑，右侧瞳孔散大，光反应消失。
14.提问1：从以上情况分析。该患儿可能的诊断有 A．化脓性脑膜炎 B．流行性脑脊髓膜炎 C．结核性脑膜炎 D．中毒性菌痢 E．流行性乙型脑炎 F．感染性休克、DIC G．败血症
15.提问2：为快速协助诊断。应做下列检查中的 A．立即瘀点涂片 B．立即腰穿，行脑脊液常规、涂片、培养检查 C．急验血常规 D．血培养 E．头部CT F．血气分析
16.提问3：患儿血常规回报：WBC16．5×109／L，N85％，L15％，PLT152×109／L。皮肤瘀斑涂片查到G-球菌。该患儿的诊断是 A．化脓性脑膜炎 B．流行性脑脊髓膜炎，暴发型 C．结核性脑膜炎 D．DIC E．流行性乙型脑炎 F．中毒性菌痢
女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊。既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。
18.提问1：门诊应完善的相关检查不包括 A．HBV DNA定量 B．尿常规 C．血常规 D．肝肾功能 E．过敏原检测 F．抗核抗体系列 G．血清补体 H．24小时尿蛋白定量
19.提问2：检查回报示：血红蛋白85g／L，尿红细胞20～30个／HP．尿蛋白定量4．8g／d。肾功能示：Scr356μmol／L，BUN19．26mmol／L，血白蛋白21.5g／L。血C3、CA明显下降,ANA(+)。抗dsDNA(+)。彩超示左肾11．5cm×5．6cm，右肾11．3cm×5．4cm。最可能的诊断是 A．系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎 B．系统性红斑狼疮 C．系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，急性肾功能不全 D．系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，慢性肾功能不全 E．系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎 F．系统性红斑狼疮，伴肾病综合征
20.提问3：下列不是狼疮活动指标的是 A．明显血尿 B．急性肾功能不全 C．大量蛋白尿 D．抽搐 E．血压高 F．血糖升高
21.提问4：下列不是病理活动指标的是 A．核碎裂 B．细胞性新月体 C．白金耳 D．纤维性新月体 E．肾小球内炎症细胞浸润 F．肾小管间质单核细胞浸润 G．肾小球基底膜弥漫增厚
22.提问5：肾脏病理回报示新月体肾炎。最合适的治疗方案为 A．甲强龙冲击一个疗程 B．激素口服联合吗替麦考酚酯(骁悉)口服治疗 C．ACEI或ARB口服 D．甲强龙冲击后激素口服联合环磷酰胺治疗 E．激素口服联合环磷酰胺治疗 F．环磷酰胺冲击治疗
23.提问6：若应用环磷酰胺冲击治疗。应该注意下列不良反 应中的 A．出血性膀胱炎 B．骨髓抑制 C．血糖升高 D．严重腹泻 E．肺间质纤维化 F．脱发 G．诱发精神病
24.提问7：患者已婚，若拟妊娠。下列描述中不正确的是 A．该患者目前不适合妊娠 B．若抗磷脂抗体阳性，以后妊娠时应服用小剂量阿司匹林 C．该患者若妊娠，可加重SLE病情 D．该患者拟妊娠，故治疗不应该选用环磷酰胺 E．该患者若妊娠，易于流产、早产或死胎，故应避孕 F．若治疗后病情处于缓解期三个月后可安全妊娠
25.提问8：下列因素中提示预后差的是 A．高血压 B．肉眼血尿 C．心肌损害伴心功能不全 D．出现溶血性贫血 E．大量蛋白尿 F．血肌酐升高 G．严重狼疮脑病 H．继发干燥综合征 I．多浆膜腔积液
女性，35岁。从海南岛探亲回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗、抽搐于8月12 日入院。入院前l天出现昏迷。查体：意识不清，血压正常，球结膜轻度水肿，颈强(+)，周身无皮疹，心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC 12×109／L，NE 75％，Hb 101g／L，PLT210×109／L。脑脊液：外观清亮，压力稍高，细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。
27.提问1：为明确诊断，该患者应最先检查的项目是 A．便常规检查 B．肥达反应 C．血涂片找疟原虫 D．肝功能试验 E．乙脑特异IgM抗体检测 F．血细菌培养
28.提问2：引起该患者发病的病原体可能是 A．三日疟原虫 B．乙脑病毒 C．间日疟原虫 D．脑膜炎球菌 E．痢疾志贺菌 F．恶性疟原虫 G．结核杆菌
29.提问3：患者血涂片找到疟原虫，在病原治疗方面可以应用的药物有 A．青霉素 B．头孢曲松 C．氯喹 D．环丙沙星 E．蒿甲醚 F．伯氨喹 G．阿奇霉素
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