案例分析题---为题目类型
某男性,25岁。尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体:尿道口稍红,可见少量无色稀薄分泌物,余皮肤黏膜未见异常。
1.提问l:根据临床表现应考虑为 A.衣原体性尿道炎 B.淋菌性尿道炎 C.支原体性尿道炎 D.念珠菌性尿道炎 E.滴虫性尿道炎
2.提问2:为明确诊断,应做以下哪几项检查 A.血常规 B.衣原体检测 C.尿道分泌物支原体培养 D.尿道分泌物淋球菌培养 E.尿道分泌物涂片检查
3.提问3:尿道分泌物衣原体检莉阳性,尿道分泌物涂片革兰阴性双球菌(一),每高倍镜下白细胞>5个。其余检查未见异常。患者诊断为 A.衣原体性尿道炎 B.淋菌性尿道炎 C.滴虫性尿道炎 D.衣原体感染 E.支原体性尿道炎
4.提问4:患者应选用下列哪种治疗方案 A.阿莫西林胶囊,250mg,4次/日,共10天 B.米诺环素胶囊,100mg,3次/日,共10天 C.头孢氨苄胶囊,250mg,4次/日,共7天 D.甲硝唑片,400mg,3次/日,共7天 E.多西环素片,100mg,2次/13,共7天
5.提问5:患者同时做血清学检查,RPR(一),TPPA(一),HIV(一)。根据患者的临床表现和实验室检查,下面哪几种说法正确 A.可以排除梅毒 B.可以排除艾滋病 C.不可以排除梅毒 D.不可以排除尖锐湿疣 E.不能排除艾滋病
某男,42岁,个体户。全身发红疹伴瘙痒2周。曾用抗组胺药治疗无效。平素体健。专科检查:躯干、四肢多发红色丘疹,表面无鳞屑。掌跖部有类似皮疹。肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物,直径约0.5~1.0cm,表面湿润。
7.提问1:此病人的可疑诊断为 A.糠疹 B.疥疮 c.扁平湿疣 D.尖锐湿疣 E.毛囊性梅毒疹
8.提问2:当血清学检查TPHA反应阳性时。下列治疗中错误的是 A.注射青霉素 B.青霉素过敏者改用红霉素或多西环素 c.青霉素耐药者改用红霉素或多西环素 D.用糖皮质激素 E.炉甘石洗剂止痒
5岁患儿,家住沈阳,无外地居留史。8月15日开始发热,精神不振,头痛,呕吐1次,次日排稀便2次,并反复抽搐2次,神志不清。查体:体温40.1℃,神志不清,压眶无反应,脉充实有力,周身皮肤未见瘀点、瘀斑,颈项强直(+),克氏征(+),肢体肌张力增强。血常规:WBC 15×109/L。
10.提问l:该患者在诊疗过程中应该考虑下列哪些疾病 A.中毒性菌痢 B.流行性脑脊髓膜炎 C.钩体病(脑膜脑炎型) D.结核性脑膜炎 E.流行性乙型脑炎 F.脑型疟疾
11.提问2:该患者诊断过程中为明确诊断应做哪些检查 A.血常规 B.便悬滴检查 C.脑脊液检查 D.肛拭子取便行便常规 E.血气分析 F.血涂片查找疟原虫
12.提问3:该患者脑脊液细胞数250~106个/L。糖2.5mmol/L,氯化物115mmol/L,蛋白0.45g/L。便常规未见异常。下列哪种诊断的可能性最大 A.中毒性菌痢 B.流行性脑脊髓膜炎 C.钩体病(脑膜脑炎型) D.结核性脑膜炎 E.流行性乙型脑炎 F.脑型疟疾
患儿,4岁。发烧、头痛12小时,频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体:T38.5℃.BP45/20mmHg,脉搏细弱,数不清,R30次/分,神志不清,压眶无反应,周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑,双下肢皮肤瘀斑融合成片,中心颜色发黑,右侧瞳孔散大,光反应消失。
14.提问1:从以上情况分析。该患儿可能的诊断有 A.化脓性脑膜炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.结核性脑膜炎 D.中毒性菌痢 E.流行性乙型脑炎 F.感染性休克、DIC G.败血症
15.提问2:为快速协助诊断。应做下列检查中的 A.立即瘀点涂片 B.立即腰穿,行脑脊液常规、涂片、培养检查 C.急验血常规 D.血培养 E.头部CT F.血气分析
16.提问3:患儿血常规回报:WBC16.5×109/L,N85%,L15%,PLT152×109/L。皮肤瘀斑涂片查到G-球菌。该患儿的诊断是 A.化脓性脑膜炎 B.流行性脑脊髓膜炎,暴发型 C.结核性脑膜炎 D.DIC E.流行性乙型脑炎 F.中毒性菌痢
女性,28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年,尿少1周来诊。既往体健。查体:BP160/100mmHg,贫血貌,颜面部蝶形红斑,双下肢凹陷性水肿。
18.提问1:门诊应完善的相关检查不包括 A.HBV DNA定量 B.尿常规 C.血常规 D.肝肾功能 E.过敏原检测 F.抗核抗体系列 G.血清补体 H.24小时尿蛋白定量
19.提问2:检查回报示:血红蛋白85g/L,尿红细胞20~30个/HP.尿蛋白定量4.8g/d。肾功能示:Scr356μmol/L,BUN19.26mmol/L,血白蛋白21.5g/L。血C3、CA明显下降,ANA(+)。抗dsDNA(+)。彩超示左肾11.5cm×5.6cm,右肾11.3cm×5.4cm。最可能的诊断是 A.系统性红斑狼疮,伴慢性肾小球肾炎 B.系统性红斑狼疮 C.系统性红斑狼疮,狼疮肾炎,急性肾功能不全 D.系统性红斑狼疮,狼疮肾炎,慢性肾功能不全 E.系统性红斑狼疮,伴急进性肾小球肾炎 F.系统性红斑狼疮,伴肾病综合征
20.提问3:下列不是狼疮活动指标的是 A.明显血尿 B.急性肾功能不全 C.大量蛋白尿 D.抽搐 E.血压高 F.血糖升高
21.提问4:下列不是病理活动指标的是 A.核碎裂 B.细胞性新月体 C.白金耳 D.纤维性新月体 E.肾小球内炎症细胞浸润 F.肾小管间质单核细胞浸润 G.肾小球基底膜弥漫增厚
22.提问5:肾脏病理回报示新月体肾炎。最合适的治疗方案为 A.甲强龙冲击一个疗程 B.激素口服联合吗替麦考酚酯(骁悉)口服治疗 C.ACEI或ARB口服 D.甲强龙冲击后激素口服联合环磷酰胺治疗 E.激素口服联合环磷酰胺治疗 F.环磷酰胺冲击治疗
23.提问6:若应用环磷酰胺冲击治疗。应该注意下列不良反 应中的 A.出血性膀胱炎 B.骨髓抑制 C.血糖升高 D.严重腹泻 E.肺间质纤维化 F.脱发 G.诱发精神病
24.提问7:患者已婚,若拟妊娠。下列描述中不正确的是 A.该患者目前不适合妊娠 B.若抗磷脂抗体阳性,以后妊娠时应服用小剂量阿司匹林 C.该患者若妊娠,可加重SLE病情 D.该患者拟妊娠,故治疗不应该选用环磷酰胺 E.该患者若妊娠,易于流产、早产或死胎,故应避孕 F.若治疗后病情处于缓解期三个月后可安全妊娠
25.提问8:下列因素中提示预后差的是 A.高血压 B.肉眼血尿 C.心肌损害伴心功能不全 D.出现溶血性贫血 E.大量蛋白尿 F.血肌酐升高 G.严重狼疮脑病 H.继发干燥综合征 I.多浆膜腔积液
女性,35岁。从海南岛探亲回家后,因持续高热3天,伴寒战、头痛、大汗、抽搐于8月12 日入院。入院前l天出现昏迷。查体:意识不清,血压正常,球结膜轻度水肿,颈强(+),周身无皮疹,心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查:血常规:WBC 12×109/L,NE 75%,Hb 101g/L,PLT210×109/L。脑脊液:外观清亮,压力稍高,细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。
27.提问1:为明确诊断,该患者应最先检查的项目是 A.便常规检查 B.肥达反应 C.血涂片找疟原虫 D.肝功能试验 E.乙脑特异IgM抗体检测 F.血细菌培养
28.提问2:引起该患者发病的病原体可能是 A.三日疟原虫 B.乙脑病毒 C.间日疟原虫 D.脑膜炎球菌 E.痢疾志贺菌 F.恶性疟原虫 G.结核杆菌
29.提问3:患者血涂片找到疟原虫,在病原治疗方面可以应用的药物有 A.青霉素 B.头孢曲松 C.氯喹 D.环丙沙星 E.蒿甲醚 F.伯氨喹 G.阿奇霉素
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