案例分析题---为题目类型
患者，女性，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院查体：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37．8℃，P116次／分，呼吸平稳，BP130／80mmHg；心率118次／分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。
1.提问1：考虑患者为良性突眼。良性突眼的表现为 A．轻度突眼 B．无明显眼睛不适感 C．重度突眼 D．眼睛的异物感明显 E．通常不会引起失明 F．通常导致失明
2.提问2：患者出现大便次数增多或者腹泻现象的原因是 A．饮食不洁 B．受凉所致 C．药物的副作用 D．水土不服 E．病变本身导致 F．进食刺激性食物
3.提问3：患者因亲人突然离世而情绪极度悲伤。2小时前出现高热、烦躁、大汗、呼吸急促伴恶心呕吐及腹泻。查体：脱水貌，烦躁不安，大汗淋漓，嗜睡。T39．5℃，P150次／分，呼吸急促，BP130／80mmHg；唇舌干燥，皮肤弹性差；心率152次／分，偶闻早搏，双肺未闻及明显湿啰音。腹软，肝脾未明显触及。神经系统检查未见明显定位体征。考虑患者目前出现了 A．急性感染 B．急性胃肠炎 C．脑部感染 D．肺炎 E．甲状腺功能亢进症 F．甲状腺危象
4.提问4：在明确甲状腺危象的诊断后，应立即采取的治疗措施有 A．降温、给氧，必要时人工冬眠 B．纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 C．抑制甲状腺激素合成，首选PTU，首剂600mg D．口服或静脉碘制剂应用 E．激素的应用 F．血浆置换、血液透析
5.提问5：患者出院后，下述健康教育的内容哪些是正确的 A．高热量、高蛋白、高维生素饮食 B．注意心态的调整 C．脉搏减慢、体重增加是治疗有效的指标 D．患有甲亢的女病人不能妊娠 E．服药开始的3个月内每周查血象1次 F．外出戴深色眼镜
患者，男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39．2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11．4×109／L，中性粒细胞0．88，血尿酸630μmol／L。
7.提问1：该患者最可能的诊断是 A．急性痛风性关节炎 B．类风湿关节炎 C．骨关节炎 D．风湿性关节炎 E．化脓性关节炎 F．反应性关节炎 G．感染性关节炎
8.提问2：目前治疗的首选药物是 A．氢氯噻嗪 B．秋水仙碱 C．丙磺舒 D．别嘌呤醇 E．苯溴马隆 F．布洛芬
9.提问3：目前抑制尿酸合成的药物主要是 A．苯溴马隆 B．丙磺舒 C．别嘌醇 D．磺吡酮 E．糖皮质激素 F．吲哚美辛
10.提问4：对本病进行一般治疗时，正确的是 A．控制总热量 B．适当运动 C．控制体重 D．限制饮水 E．慎用噻嗪类药物 F．积极治疗相关疾病
11.提问5：本病在急性关节炎期,治疗上正确的是 A．绝对卧床休息 B．放低患肢 C．必要时用夹板同定制动 D．必要时发病24小时内可用冰敷 E．发病24小时后可用热敷 F．注意药物的不良反应
12.提问6：此患者出院时，对其进行健康教育，告知下列食品哪些可以食用 A．啤酒 B．海蟹 C．豆腐 D．苹果 E．猪肝 F．鸡蛋 G．牛奶 H．马铃薯
男性，32岁。司机。怕热、心悸2周，心率96次／分。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。血清T，250mg／dl；T416mg／dl。
14.提问l：下列哪些情况对甲亢诊断有意义 A．多食善饥，体重增加 B．失眠易怒，手眼震颤 C．心悸气短，脉压减小 D．腹胀便秘，肠梗阻 E．周期性下肢瘫痪 F．白细胞总数降低 G．皮肤苍白粗糙
15.提问2：为明确诊断，应进一步完善哪些检查 A．颈椎磁共振 B．甲状腺摄碘率 C．FT3、FT4、TSH D．过氯酸钾释放试验 E．甲状腺彩超 F．血常规 G．尿常规
16.提问3：检验：3 小时及24 小时摄131I率增高，服T3复查下降＜50％，治疗应首选 A．甲巯咪唑 B．甲状腺片 C．次全切除术 D．放射性碘 E．甲巯咪唑+复方碘溶液 F．丙硫氧嘧啶
17.提问4：放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是 A．甲状腺恶性病变 B．白血病 C．甲状腺功能减退症 D．甲亢危象 E．白细胞减少症 F．肝功能异常
患者不明原因近年来进行性肥胖，因半年来闭经就诊。查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP 22．00／13．33kPa(1 mmHg=0．133kPa)，血糖8．5mmol／d1，血皮质醇46mg／dl。
19.提问1：最可能的诊断为 A．高血压 B．糖尿病 C．单纯肥胖症 D．皮质醇增多症 E．原发闭经 F．高脂血症
20.提问2：下列关于皮质醇增多症的描述，哪项是正确的 A．向心性肥胖、痤疮 B．皮肤粗厚、肌肉发达 C．满月脸，多血质外貌 D．骨质疏松、高血压 E．眉毛外1／3脱落 F．黏液性水肿 G．皮肤黏膜色素沉着
21.提问3：皮质醇增多的下腹部、臀部、大腿内侧紫纹的形成原因是 A．蛋白质代谢紊乱 B．糖代谢障碍 C．脂肪沉着 D．皮肤弹力纤维断裂 E．肥胖、皮肤薄 F．脂代谢障碍 G．皮下出血
22.提问4：CT见垂体腺瘤，双肾上腺轻度增生，最好的治疗方法是 A．肾上腺次全切除+垂体照射 B．肾上腺全切除+垂体照射 C．口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂 D．经蝶窦切除垂体微腺瘤 E．经筛窦切除垂体微腺瘤 F．以上均不理想
女性，53岁。体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6．7mmol／L，尿糖(+)。
24.提问l：应做的用来确诊糖尿病的检查是 A．24 小时尿糖定量 B．24小时尿蛋白定量 C．血、尿C肽测定 D．血胰岛素释放试验 E．葡萄糖耐量试验 F．糖化血红蛋白测定
25.提问2：1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点不包括 A．病因 B．家族史 C．体重 D．自身抗体 E．酮症倾 F．血糖高低 G．性别
26.提问3：糖尿病综合治疗原则不包括 A．早期 B．长期 C．综合 D．个体化 E．大量 F．短期
27.提问4：双胍类降糖药物的作用机制包括 A．促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖 B．促进胰岛素释放 C．抑制糖异生，促进葡萄糖的无氧酵解 D．抑制肠道对葡萄糖的吸收 E．延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度 F．增强胰岛素的作用 G．改善血液流变学特点
Graves病患者，甲巯咪唑治疗两个月后，症状好转而自行停药，近日因受凉后“感冒”，高热、谵语，大汗，恶心。T 39．3℃，BP 90／70mmHg，心率152次／分，律齐。
29.提问1：可采用的治疗是 A．针对诱因治疗 B．丙硫氧嘧啶 C．左甲状腺素钠(优甲乐) D．阿司匹林 E．放射性碘 F．物理降温 G．利尿剂
30.提问2：若患者大汗淋漓，心慌、气喘，不能平卧。查 体：两肺可闻及中小水泡音。不宜使用下列药物中的 A．丙硫氧嘧啶 B．碘溶液 C．普萘洛尔 D．氯化可的松 E．苯酚锂
31.提问3：甲状腺危象常见的诱因不包括哪些 A．感染 B．手术 C．创伤 D．精神刺激 E．较重甲亢未予治疗或治疗不充分 F．甲状腺结节 G．锂剂
答案地址
点击查看答案