A2型题---为题目类型
1.患者，男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到U波，应首先选择
（A）静脉滴注葡萄糖
（B）静脉滴注能量合剂
（C）新斯的明肌注
（D）口服或静脉补充钾
（E）静脉滴注地塞米松
2.男性，26岁。突发四肢肌无力1天，发病前有饮酒史。体检：四肢肌力减退，肌张力低，腱反射消失，未见肌肉萎缩，感觉检查正常。既往有类似发作数次，给予10％枸橼酸钾口服液治疗均能好转。考虑患者诊断为
（A）重症肌无力眼肌型
（B）重症肌无力全身型
（C）进行性肌营养不良症
（D）低钾性周期性麻痹
（E）急性感染性多发性神经根神经炎
3.女性，29岁。发现双眼闭合困难1年，近来出现肌肉萎缩。体检：全身肌力减退，面肌及肩胛带肌明显萎缩，家族中其母、兄均有罹患。考虑患者诊断为
（A）运动神经元病
（B）进行性肌营养不良症
（C）重症肌无力全身型
（D）重症肌无力肌萎缩型
（E）急性感染性多发性神经根神经炎
4.男性，50岁。四肢乏力3个月，早晨起床时较轻，1天劳累后加重。体检：四肢肌力减退，肌张力尚正常，腱反射(++)，对称，未见肌肉萎缩，感觉正常，血清学检查无异常。考虑患者诊断为
（A）重症肌无力全身型
（B）运动神经元病
（C）正常钾性周期性麻痹
（D）进行性肌营养不良症
（E）急性感染性多发性神经根神经炎
5.男性，5岁。走路无力，易跌2年。体检：见肩胛带肌萎缩，血清CPK明显升高。考虑患者诊断为
（A）运动神经元病
（B）重症肌无力全身型
（C）重症肌无力肌萎缩型
（D）急性感染性多发性神经根神经炎
（E）进行性肌营养不良症
A3/A4型题（含4小题）---为题目类型
男性，10岁。走路缓慢，易摔倒伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。
6.该患儿最可能的诊断为
（A）多发性肌炎
（B）脊髓灰质炎
（C）肌营养不良
（D）重症肌无力全身型
（E）重症肌无力肌萎缩型
7.具有确诊价值的检查为
（A）肌肉活检
（B）血电解质
（C）血清肌酶测定
（D）染色体检查
（E）肌电图
8.该病人实验室检查中可发现
（A）低钾偏低
（B）EKG发现P—R间期缩短，U波出现
（C）血清GOT、LDH、(2PK增高
（D）新斯的明试验(+)
（E）肌电图示神经源性改变
9.若该病例检出X染色体短臂上Xp21～Xp223序列的基因有缺陷，则诊断为
（A）肢带型
（B）Becker型
（C）Duchenne型
（D）面一肩一肱型
（E）远端型
A3/A4型题（含3小题）---为题目类型
男性，28岁。清晨起床时发现四肢无力，近端尤甚，且逐渐加重。体检：四肢近端肌力2级，远端4级，肌张力低下，腱反射消失。急查血清K+3．2mmol／L。
11.该患者最可能的诊断是
（A）急性感染性多发性神经根神经炎
（B）重症肌无力全身型
（C）重症肌无力脊髓肌型
（D）重症肌无力肌萎缩型
（E）低钾性周期性麻痹
12.对确立诊断最有帮助的措施为
（A）查心电图
（B）腰穿
（C）查肌电图
（D）针刺大椎、肩井等穴位
（E）补钾，观察肌力有无改善
13.该患者最可能伴发的疾病为
（A）心肌病
（B）甲状腺功能亢进
（C）慢性肝炎
（D）红斑狼疮
（E）皮肌炎
患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。
15.此时应考虑的诊断是
（A）右动眼神经麻痹
（B）右外展神经麻痹
（C）右面神经麻痹
（D）重症肌无力
（E）进行性眼外肌麻痹
16.对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定
（A）是否有胸腺瘤或胸腺增生
（B）是否合并结节病
（C）是否有肺转移癌
（D）是否有肺结核
（E）是否有肺癌
17.在此情况下首选的药物治疗是
（A）维生素B12
（B）肾上腺皮质激素
（C）溴化吡啶斯的明
（D）免疫球蛋白
（E）抗癌药物治疗
男性，25岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作5～6周后可缓解数月。
19.可能的诊断是
（A）丛集性头痛
（B）偏头痛
（C）鼻窦炎
（D）紧张性头痛
（E）颅内肿瘤
20.最可能的发病机制是
（A）颅内压增高
（B）颅内、外血管扩张
（C）颅内静脉窦血栓形成
（D）脑供血不足
（E）脑血管畸形
21.治疗措施不应包括
（A）睡前服用麦角胺咖啡因
（B）服用钙通道拮抗剂
（C）服用镇静剂
（D）手术治疗
（E）预防性用药
A1型题---为题目类型
23.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是
（A）确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良
（B）确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力
（C）确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性
（D）确定骨骼肌病变是吉兰一巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病所致
（E）确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变
24.对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关疾病存在，应该做下列哪项检查
（A）胸部X线片
（B）头部CT
（C）血T3、T4
（D）尿常规
（E）血糖
25.周期性瘫痪不应有的表现是
（A）骨骼肌弛缓性瘫痪
（B）脑脊液正常
（C）大小便障碍
（D）血清钾降低
（E）腱反射减弱
26.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确
（A）肌肉无力常伴有肌肉疼痛
（B）肌肉出现对称性的无力
（C）肌肉无力一般近端重于远端
（D）肌电图可以发现肌源性的改变
（E）一般伴随肌酶升高
27.多发性肌炎的下列哪项表达是不正确的
（A）四肢对称性近端肌无力
（B）首发症状多为站立、下楼和梳头困难
（C）红细胞沉降率和血清肌酶CK正常
（D）常伴肌肉酸痛和压痛
（E）可伴颈肌无力，表现抬头困难
28.周期性麻痹在发病时通常首先累及的肌肉为
（A）眼外肌
（B）双侧下肢诸肌
（C）双侧上肢诸肌
（D）肋间肌，膈肌
（E）四肢远端肌肉
29.重症肌无力在发病时通常首先累及的肌肉为
（A）双侧下肢诸肌
（B）双侧上肢诸肌
（C）眼外肌
（D）肋间肌，膈肌
（E）四肢远端肌肉
30.肌萎缩侧索硬化在发病时通常首先累及的肌肉为
（A）双侧下肢诸肌
（B）眼外肌
（C）双侧上肢诸肌
（D）四肢远端肌肉
（E）肋间肌，膈肌
31.假性肥大型(Duchenne)肌营养不良的特征不包括
（A）多为男性儿童
（B）寿命缩短
（C）血清肌酸磷酸激酶正常
（D）X一连锁隐性遗传
（E）EKG可有P—R延长，Q波加深
32.肌营养不良的病理变化不包括
（A）肌纤维大小不均，肌核向中心移位
（B）肌纤维横纹断裂、坏死和被吞噬
（C）肌纤维间淋巴细胞浸润
（D）脂肪组织增加
（E）肌纤维再生
33.周期性瘫痪病人反复发作，其间歇期的肌力多数为
（A）明显减退
（B）正常
（C）减退，伴肌肉明显萎缩
（D）正常，伴感觉减退
（E）正常，伴腱反射消失
34.周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为
（A）对称性四肢弛缓性瘫痪
（B）不对称性四肢弛缓性瘫痪
（C）四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹
（D）四肢弛缓性瘫痪+眼外肌，吞咽肌麻痹
（E）痛性肌痉挛
35.下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作
（A）头痛发作后伴眼肌麻痹
（B）先偏瘫、麻木和失语数分钟后发生头痛
（C）耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒
（D）周期性发作某些症状而无头痛，或与头痛交替出现
（E）发作迅速，持续1～2小时可完全缓解
36.有关典型偏头痛的临床表现．下列哪项说法是正确的
（A）双侧头痛可排除偏头痛
（B）发作前出现先兆，以视觉先兆多见
（C）最常见的先兆为躯体感觉先兆
（D）头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上
（E）头颈部活动可使头痛减轻
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