A1型题---为题目类型
1.甲状腺功能亢进(甲亢)的早期诊断，下列检查最为敏感的是
（A）血清总三碘甲状腺原氨酸(TT2)和血清甲状腺素(TT4)
（B）血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)
（C）高敏促甲状腺激素(sTSH)临床实验室
（D）基础代谢率
（E）甲状腺摄131I率测定
2.下列疾病可与Graves病伴发的是
（A）1型糖尿病
（B）慢性特发性肾上腺皮质功能减退症
（C）特发性血小板减少性紫癜
（D）重症肌无力
（E）以上都是
3.下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是
（A）精神创伤
（B）TRH(促甲状腺激素释放激素)升高
（C）TSH(促甲状腺激素)升高
（D）碘摄入过多
（E）自身免疫
4.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是
（A）血TSH
（B）血总T3
（C）血游离T3
（D）血总T4
（E）血游离T4
5.Cushing病最多见的垂体病变是
（A）微腺瘤
（B）小腺瘤
（C）大腺瘤
（D）恶性肿瘤
（E）转移瘤
6.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是
（A）甲状腺髓样癌
（B）胸腺癌
（C）小细胞性肺癌
（D）胰腺癌
（E）神经节细胞瘤
7.LADA是指
（A）成人隐匿性自身免疫性糖尿病
（B）妊娠期糖尿病
（C）葡萄糖耐量减低
（D）空腹血糖异常
（E）糖调节受损
8.女性，15岁，诊断胰岛素依赖型糖尿病。应用胰岛素治疗，晚餐前血糖8mmol／L，晚餐后2小时(19时)血糖4mmol／L，24时血糖2．8mmol／L。次晨6时血糖18mmol／L，空腹血糖增高最大可能是
（A）晚餐前胰岛素用量不足
（B）黎明现象
（C）Somogyi现象
（D）糖尿病早期反应性低血糖后高血糖
（E）午餐前胰岛素用量过多
9.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是
（A）出现低钾血症
（B）合并严重感染
（C）出现严重心律失常
（D）血碳酸氢根＜5．0mmol／L或血pH＜7．1
（E）常规应用
10.可引起低钠、低氯、水中毒
（A）胰岛素
（B）格列吡嗪
（C）格列喹酮
（D）氯磺丙脲
（E）二甲双胍
11.低容量性低钠血症对机体最主要的影响是
（A）酸中毒
（B）氮质血症
（C）循环衰竭
（D）脑出血
（E）神经系统功能障碍
12.糖尿病酮症酸中毒最常见诱因为
（A）妊娠和分娩
（B）胰岛素中断或不适当减量
（C）创伤，手术
（D）严重感染
（E）饮食不当
13.正常人低血糖是指
（A）血糖低于3．3mmol／L
（B）血糖低于3．0mmol／L
（C）血糖低于2．8mmol／L
（D）血糖低于2．5mmol／L
（E）血糖低于2．2mmol／L
A2型题---为题目类型
14.女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义的是
（A）甲状腺扫描
（B）碘摄取率测定
（C）基础代谢率测定
（D）血清促甲状腺激素(TSH)测定
（E）三碘甲状腺原氨酸(T3)抑制试验
15.女性，30岁。Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年。是否停药，最有参考意义的指标是
（A）甲状腺摄131I试验
（B）血清反T3测定
（C）血清FT3、FT4测定
（D）血清sTSH的测定
（E）TSAb的测定
16.女性，30岁。停经2年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查。其值为多少可确诊
（A）＜200μg／L
（B）＞200μg／L
（C）＞300μg／L
（D）＜300μg／L
（E）＜100μg／L
17.男性，45岁。体检发现尿糖阳性。下列检查对糖尿病的诊断最有意义的是
（A）空腹血糖9．2mmol／L
（B）餐后1小时7．8mmol／L
（C）口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低
（D）空腹血浆胰岛素6μU／L(正常值为5．25μU／L)
（E）尿糖检查证实为葡萄糖
18.女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤。以下治疗方法为首选方法的是
（A）垂体放射治疗
（B）经蝶窦切除垂体微腺瘤
（C）肾上腺切除
（D）影响神经递质药物治疗
（E）肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗
19.男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5．0～6．0mmol／L，餐后血糖10．0～13．0mmol／L。拟加用
（A）双胍类降血糖药
（B）磺脲类降糖药
（C）α-葡萄糖苷酶抑制剂
（D）短效胰岛素
（E）中效胰岛素
20.男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42．9mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取的措施是
（A）大剂量胰岛素+等渗盐水
（B）小剂量胰岛素+等渗盐水
（C）大剂量胰岛素+低渗盐水
（D）小剂量胰岛素+低渗盐水
（E）小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
A3型题---为题目类型
女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg，血糖3．5mmol／L(正常值3．68～6．12mmol／L)，血皮质醇、雌二醇均低。
21.最可能的临床诊断是
（A）艾迪生病
（B）卵巢功能早衰
（C）原发性性腺功能低减
（D）希恩综合征
（E）黏液性水肿
22.当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述试验对该患者不适宜的是
（A）TSH兴奋试验
（B）TRH兴奋试验
（C）LRH兴奋试验
（D）CRH兴奋试验
（E）胰岛素负荷试验
23.为纠正患者腺体功能低减，下述治疗最为理想的是
（A）靶腺激素替代
（B）用促激素刺激靶腺
（C）应用促激素释放激素
（D）抑制靶腺激素的拮抗激素
（E）补充靶腺激素所调节的物质
42岁，男性患者，近3月来有口渴多饮，但无多食，消瘦，两次空腹血糖7．6mmol／L(154．8mg／dl)，7．9mmol／L(160mg／dl)。
25.为确诊首选应做
（A）口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
（B）静脉法葡萄糖耐量试验
（C）皮质素葡萄糖耐量试验
（D）控制饮食2个月后再做OGTT
（E）不需再作其他试验
26.控制饮食三个月后复查血糖，空腹时5．9～7．2mmol／L，餐后两小时6．9～8．1mmol／L，进一步处理首选
（A）磺脲类药物治疗
（B）继续控制饮食
（C）双胍类药物治疗
（D）胰岛素治疗
（E）可以按正常人饮食
患者，女，44岁，呕吐、腹泻、发热3天，昏迷半天就诊于急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝药及糖皮质激素。查体：呼吸22次／分，心率70次／分，血压70／60mmt电，皮肤色泽黯黑。
28.为抢救患者最需要的治疗
（A）补充50％葡萄糖水
（B）血透
（C）糖皮质激素减量并加大抗生素用量
（D）给予血浆扩容
（E）补充盐水及糖皮质激素
29.抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意
（A）低糖饮食
（B）感染时应用广谱抗生素
（C）感染时大量饮水
（D）感染时糖皮质激素加量
（E）低钠饮食
A4型题---为题目类型
男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未检测血糖。此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20．32mmol／L，尿酮体+++，血气pH7．01，HCO3－5．3mmol／L，血钾3．56mmol／L。
31.该患者诊断为
（A）高渗性非酮症糖尿病昏迷
（B）休克
（C）糖尿病酮症酸中毒
（D）乳酸酸中毒
（E）重症感染
32.该患者首要采取的措施为
（A）补液+小剂量胰岛素
（B）补液+大剂量胰岛素
（C）抗感染
（D）立刻补充碳酸氢钠
（E）立刻补钾
33.该患者血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液
（A）11．1mmol／L
（B）7．8mmol／L
（C）16．7mmol／L
（D）13．9mmol／IL
（E）6．1mmol／L
34.该患者治疗血糖下降的速度下列控制较为合适的是
（A）每小时3．9～6．1mmol／L
（B）每2小时3．9～6．1mmol／L
（C）每小时6．1～10．5mmol／L
（D）每2小时6．1～10．5mmol／L
（E）每天3．9～6．1mmol／L
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