A3/A4型题（含3小题）---为题目类型
男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发，且呈进行性加重。
1.首先应进行的检查是
（A）直肠指诊
（B）钡灌肠检查
（C）腹部CT
（D）直(乙状结)肠镜检
（E）B超检查
2.若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm，最佳手术方式应选择
（A）Miles手术
（B）乙状结肠造口术
（C）Hartmann手术
（D）Dixon手术
（E）局部切除
3.术后可不追加化疗的条件是
（A）DukesA期
（B）DukesB期
（C）DukesC1期
（D）DukesC2期
（E）DukesD期
A3/A4型题（含4小题）---为题目类型
女性患者，33岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近日出现黑便，乏力，面色苍白，食欲尚好，体重无减轻。体检：轻度贫血貌，心肺及腹部查体未见明显阳性体征。Hb：100 g／L，粪便隐血(+++)。
5.该患者诊断首先考虑
（A）消化性溃疡
（B）急性出血糜烂性胃炎
（C）食管贲门黏膜撕裂综合征
（D）胃癌
（E）胃黏膜脱垂
6.进一步行
（A）胃肠钡餐透视
（B）胃液分析
（C）胃镜
（D）腹部B超
（E）幽门螺杆菌检测
7.应首先采取的治疗是
（A）紧急输血
（B）6-氨基己酸静脉滴注
（C）质子泵抑制剂静脉滴注
（D）生长抑素静脉滴注
（E）血管升压素静脉滴注
8.如幽门螺杆菌阳性应采用
（A）质子泵抑制剂+克拉霉素
（B）阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
（C）质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
（D）胶体铋+阿莫西林
（E）胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
A2型题---为题目类型
10.女，48岁，粪便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12 cm处有一3 cm×3 cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为
（A）经腹会阴直肠癌根治术
（B）经腹直肠癌切除术
（C）经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
（D）拉下式直肠癌切除术
（E）局部切除加放疗术
11.男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150 ml，排柏油便300 ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90 g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择
（A）维生素K1静脉滴注
（B）奥美拉唑静脉注射
（C）6-氨基己酸静脉滴注
（D）三腔二囊管压迫
（E）垂体后叶素静脉滴注
12.女，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次／日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是
（A）急性肠炎
（B）阑尾残株炎
（C）门静脉炎
（D）肠间隙脓肿
（E）盆腔脓肿
13.男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，1周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38．5℃，腹水常规：草黄色，比重为1．016，蛋白25g／L，白细胞500×106／L，中性粒细胞0．85，最可能的并发症是
（A）原发性肝癌
（B）脾栓塞
（C）自发性腹膜炎
（D）门静脉血栓形成
（E）结核性腹膜炎
14.男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1．017，蛋白26 g／L，白细胞数500×106／L。中性粒细胞0．80。最可能的诊断是肝硬化合并
（A）结核性腹膜炎
（B）自发性腹膜炎
（C）原发性肝癌
（D）门静脉血栓形成
（E）肝肾综合征
15.男，64岁，散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心慌，急就诊，查体：P 118次／分；BP 100／60 mmHg；心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是
（A）脾破裂
（B）肝癌破裂
（C）溃疡病穿孔
（D）急性坏死性胰腺炎
（E）急性化脓性胆囊炎
16.女，18岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是
（A）血培养
（B）结核菌素试验
（C）腹膜活检
（D）腹水细菌培养
（E）血沉
17.男，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39．5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是
（A）右侧肺炎
（B）右侧肺不张
（C）膈下脓肿
（D）盆腔脓肿
（E）小肠梗阻
18.男，40岁。因十二指肠溃疡穿孔8小时急症行胃大部切除，术后6天起出现体温升高，呈弛张热，已持续3天，伴有下腹坠痛、里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是
（A）肠问隙脓肿
（B）膈下脓肿
（C）盆腔脓肿
（D）急性肠炎
（E）肛周脓肿
A3/A4型题（含2小题）---为题目类型
男，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC 18×109／L。
19.应首先考虑为
（A）切口感染
（B）并发肠炎或菌痢
（C）并发膈下脓肿
（D）盆腔脓肿
（E）化脓性门静脉炎
20.为明确诊断，首先应做的检查是
（A）伤口检查
（B）B超
（C）直肠指诊检查
（D）X线胸腹部摄片
（E）粪便常规检查
B1/B型题（含2小题）---为题目类型
A．腹水细胞总数是200×106／L，分类以单核为主 B．腹水比重＜1．016，蛋白＜20 g／L C．腹水比重＞1．018，李凡他试验阳性 D．乳糜样腹水 E．血性腹水
22.肝硬化腹水性质常为
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
23.结核性腹膜炎腹水性质常为
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
A1型题---为题目类型
25.关于上消化道出血的定义，正确的是
（A）贲门以上部位出血
（B）幽门以上部位出血
（C）空肠以上部位出血
（D）Treitz韧带以上部位出血
（E）十二指肠乳头水平以上部位出血
26.对鉴别上下消化道出血有帮助的是
（A）粪潜血阳性
（B）血尿素氮升高
（C）血肌酐升高
（D）血色素下降
（E）血氨升高
27.在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的 检查是
（A）急诊胃镜
（B）急诊x线钡剂造影检查
（C）血常规
（D）肝、肾功能检查
（E）腹部B超
28.成人每日消化道出血多少毫升出现黑便
（A）5 ml
（B）20 ml
（C）30 ml
（D）40 ml
（E）50 m1
29.下列关于腹膜的解剖生理的描述，错误的是
（A）成人腹膜总面积可达2m2
（B）正常腹腔可有100 ml液体
（C）腹膜有强大吸收力
（D）腹膜可分泌大量渗出液
（E）脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感
30.下列关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是
（A）腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜、网膜四个部分
（B）腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1．7～2倍
（C）腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质
（D）正常情况下，腹腔内有75～100 ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器
（E）腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素
31.急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外
（A）腹腔内脏器穿孔
（B）损伤引起的腹壁或内脏破裂
（C）血源性感染
（D）手术污染
（E）吻合口瘘
32.继发性腹膜炎毒性强主要是因为感染菌为
（A）金黄色葡萄球菌
（B）溶血性链球茵
（C）大肠杆菌
（D）各种细菌混合
（E）肺炎双球菌
33.在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是
（A）静脉注射抗生素
（B）胃肠减压
（C）营养支持
（D）手术治疗
（E）腹腔灌洗
34.可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为
（A）结核菌素实验
（B）腹水穿刺检查
（C）腹部平片
（D）X线胃肠钡餐
（E）腹部增强CT
35.结核性腹膜炎的腹腔积液大多是
（A）草黄色渗出液
（B）血性渗出液
（C）乳糜性渗出液
（D）草绿色漏出液
（E）透明渗出液
36.下列关于结核性腹膜炎的诊断，错误的是
（A）腹壁柔韧感可以确诊
（B）长期低热
（C）腹痛、腹胀伴腹水
（D）腹水检查结核杆菌阳性率不高
（E）必要时进行活检
37.穿过股管下口的结构是
（A）股动脉
（B）股静脉
（C）股神经
（D）大隐静脉
（E）子宫圆韧带或精索
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