A1型题---为题目类型
1.2型糖尿病最基本的病理生理改变是
（A）极度肥胖
（B）长期大量摄糖
（C）长期使用糖皮质激素
（D）胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低
（E）老年
2.慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是
（A）止咳祛痰
（B）控制感染
（C）解痉平喘
（D）菌苗注射
（E）吸氧补液
3.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为
（A）降低血钙浓度，升高血磷浓度
（B）升高血钙浓度，降低血磷浓度
（C）升高血钙浓度，不影响血磷浓度
（D）降低血钙浓度，不影响血磷浓度
（E）升高血钙、血磷浓度
4.有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的
（A）结石可引起钝痛或酸痛
（B）结石越大，越易引起疼痛
（C）可引起肉眼和镜下血尿
（D）伴感染时可有尿频，尿痛等症状
（E）双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿
5.对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是
（A）醛固酮
（B）血糖下降
（C）血钠下降
（D）皮质醇下降
（E）ACTH下降
6.慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是
（A）Cr>707μmol/L
（B）Cr>178μmoL/L
（C）Cr>884μmol/L
（D）Cr>278μmol/L
（E）Cr>450μmol/L
7.诊断甲亢最有价值的体征是
（A）皮肤湿润多汗，手颤
（B）阵发性心房纤颤
（C）甲状腺肿大伴震颤和血管杂音
（D）窦性心动过速
（E）收缩压升高，舒张压降低，脉压增大
8.关于腺垂体减退症的说法正确的是
（A）出现甲状腺、肾上腺皮质功能减退的表示病情较重
（B）首选甲状腺激素治疗
（C）病因学检查是为了了解垂体靶腺激素水平
（D）肾上腺皮质激素ACTH和生长激素GH缺乏协同作用，表现为高血糖
（E）肿瘤压迫表现为视野扩大
9.痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛，最常见的部位是
（A）趾关节
（B）颈椎关节
（C）胸椎关节
（D）腰椎关节
（E）膝关节
10.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素
（A）缺氧
（B）肺血管解剖结构改变
（C）血容量增高
（D）血液黏稠度增加
（E）电解质紊乱
11.关于前列腺增生的临床表现错误的是
（A）尿频、夜尿增多为早期症状
（B）尿急或急迫性尿失禁
（C）对肾功能无影响
（D）尿不尽、残余尿增多
（E）是老年男性常见的血尿原因之一
12.左肾下盏多发性结石并明显扩张，最好的治疗方法是
（A）肾盂切开取石
（B）肾切开取石
（C）肾切除
（D）肾部分切除
（E）体外震波碎石术
13.下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是
（A）肺炎球菌性肺炎
（B）支原体肺炎
（C）葡萄球菌性肺炎
（D）克雷伯杆菌肺炎
（E）病毒性肺炎
14.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为
（A）低浓度持续吸氧
（B）高浓度吸氧
（C）正压机械通气
（D）呼气末正压通气
（E）应用糖皮质激素
15.下列哪一项不是结核病的治疗原则
（A）早期应用
（B）联合应用
（C）足量应用
（D）分阶段全程用药
（E）规律用药
16.多根肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是
（A）疼痛剧烈
（B）呼吸困难
（C）伤处肿胀青紫
（D）反常呼吸运动
（E）胸廓挤压痛
17.较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是
（A）慢性支气管炎
（B）阻塞性肺气肿
（C）支气管哮喘
（D）支气管扩张症
（E）支原体肺炎
18.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选
（A）静滴利多卡因
（B）静注维拉帕米
（C）口服苯妥英钠
（D）静滴10％氯化钾
（E）口服美西律
19.有关支气管扩张(支扩)发病机制描述不正确的是
（A）反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张
（B）支扩患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染
（C）支气管一肺组织感染和阻塞是支扩发病的主要因素
（D）肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩
（E）支气管先天发育异常引起支扩相对少见
20.对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是
（A）心肌变性、坏死
（B）纤维蛋白性心外膜炎
（C）心瓣膜赘生物
（D）风湿小体
（E）心肌间质炎细胞浸润
21.洋地黄中毒多见的心律失常是
（A）室上性心动过速
（B）室性期前收缩二联律
（C）心房纤颤
（D）房室传导阻滞
（E）房性期前收缩
22.感染性心内膜炎不出现下列哪种体征
（A）指甲下线状出血
（B）Osler结节
（C）Roth斑
（D）Janeway损害
（E）Durozier征
23.自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是
（A）淋球菌
（B）草绿色链球菌
（C）肺炎链球菌
（D）葡萄球菌
（E）流感嗜血杆菌
24.深静脉血栓最常见于
（A）上肢深静脉
（B）上腔静脉
（C）下腔静脉
（D）门静脉
（E）下肢深静脉
25.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的
（A）左室流出道狭窄加重时减轻
（B）屏气时减轻
（C）左室容积减少时增强
（D）增加心肌收缩力时减轻
（E）下蹲时增强
26.肺结核大咯血最危险的并发症是
（A）休克
（B）结核支气管播散
（C）肺不张
（D）窒息
（E）肺部感染
27.下列急性附睾炎的治疗，不可采用的方法为
（A）卧床休息
（B）托起阴囊
（C）热敷
（D）0．5％的利多卡因作精索封闭
（E）大量饮水
28.稳定型心绞痛的药物治疗中不包括
（A）钙拮抗剂
（B）β受体阻滞剂
（C）硝酸酯类
（D）抗血小板药
（E）免疫抑制剂
29.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是
（A）气短
（B）头痛
（C）发绀
（D）高血压
（E）昏迷
30.非化脓性骨关节炎的主要症状是
（A）疼痛
（B）晨僵
（C）关节肿胀
（D）骨摩擦音
（E）活动受限
31.下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是
（A）第二心音出现延后
（B）不出现第三心音
（C）杂音可掩盖第一心音
（D）杂音多呈递增型
（E）杂音不向胸骨左缘及心底部传导
32.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现
（A）PP间期及RR间期均不等
（B）相邻的间期进行性缩短
（C）包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍
（D）最常见的传导比例为4∶2
（E）受阻P波前的一个PR间期延长
33.以下不是坐骨神经损伤表现的是
（A）高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪
（B）高位损伤，导致膝关节不能屈，踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂
（C）膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态
（D）足部出现神经营养性改变
（E）小腿后外侧和足部感觉丧失
34.胸外心脏按压时手掌的正确部位是
（A）左锁骨中线第四肋间
（B）剑突与胸骨交界处
（C）胸骨中下1/3交界处
（D）胸骨左缘第四肋间
（E）心脏前方的胸壁
35.内生软骨瘤的X线表现，是
（A）溶骨性骨破坏
（B）葱皮样骨膜反应
（C）目光放射状骨膜反应
（D）膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块
（E）密度增高的肿瘤骨
36.早期中心型肺癌的常见症状是
（A）高热、胸痛
（B）声嘶
（C）上肢及颜面部肿胀
（D）咳嗽、血痰
（E）胸闷、呼吸困难
37.过敏性休克的临床表现描述错误的是
（A）接触外界某些抗原性物质或进入人体，引起强烈的致命性全身反应
（B）患者短期内发生面色苍白
（C）患者短期内有明显的休克表现
（D）既往有相关物质过敏史
（E）患者短期内意识混乱
38.顽固性高血压的定义中最正确的是
（A）约10％高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗(包括利尿剂)，血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压
（B）约10％高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗(包括利尿剂)，血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压
（C）约10％高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗(包括利尿剂)，血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压
（D）约10％高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗(包括利尿剂)，血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压
（E）约5％高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗(包括利尿剂)，血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压
39.关于血尿哪项是错误的
（A）红细胞超过3个/HP称为镜下血尿
（B）几乎所有急性肾炎均有血尿
（C）血尿见于肾血管畸形
（D）运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起
（E）三杯试验第三杯含血尿表示病变在肾小球
40.下列对开放性气胸的紧急处理措施中，首先要采取的是
（A）立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸
（B）立即面罩给氧
（C）立即行清创术
（D）立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口
（E）立即行胸腔闭式引流术
41.脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是
（A）双侧肢体完全截瘫
（B）同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
（C）同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失
（D）同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失
（E）同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失
42.治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药
（A）哌唑嗪
（B）酚妥拉明
（C）硝苯地平
（D）β受体阻滞剂
（E）氨苯蝶啶
43.导致尿路感染最常见的致病菌是
（A）金黄色葡萄球菌
（B）大肠埃希菌
（C）变形杆菌
（D）粪链球菌
（E）沙雷杆菌
44.诊断动脉粥样硬化性外周血管疾病常用的检查不包括
（A）无创性血管检查
（B）测心率
（C）X线平片
（D）动脉造影
（E）心电图
A2型题---为题目类型
45.女，76岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形。最可能的诊断是
（A）Colles骨折
（B）Monteggia骨折
（C）Smith骨折
（D）Galeazzi骨折
（E）C2hance骨折
46.女，63岁。经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8午。近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重。咳黄痰，双肺散在干湿性啰音。心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的
（A）持续低流量吸氧
（B）使用氨茶碱等平喘药
（C）选用氨溴索等祛痰药
（D）超声雾化吸入
（E）选用有效抗菌药
47.某肺心患者急性加重2天入院，神志清楚，PaO230mmHg，PaCO2 72mmHg，吸入40％浓度氧后，测PaO2 80mmHg，PaCO2 98mmHg。深度昏迷，发生上述情况的原因是
（A）气道阻力增加
（B）感染中毒性脑病
（C）心排血量降低
（D）基础代谢率增加
（E）通气受到抑制
48.男，35岁。左小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示左胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是
（A）坠积性肺炎
（B）神经血管损伤
（C）骨筋膜室综合征
（D）急性骨萎缩
（E）感染
49.男。69岁。左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重1．020，蛋白30g/L，白细胞0．8×109/L，多核0．72，单核0．28 ，最可能的诊断是
（A）结核性胸膜炎
（B）病毒性肺炎合并胸腔积液
（C）肺炎合并反应性胸腔积液
（D）淋巴瘤合并胸腔积液
（E）肺癌合并胸腔积液
50.某患者，从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑
（A）颈椎间盘突出症
（B）颈椎骨折脱位并颈髓损伤
（C）颈部软组织损伤
（D）颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤
（E）胸椎骨折并脊髓损伤
51.男，52岁。确诊2型糖尿病1年，给予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次，查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5．2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11．4mmol/L、13．1mmol/L和12．6mmol/L，下一步最合理的治疗是
（A）二甲双胍加大剂量
（B）改用胰岛素
（C）改用磺脲类降血糖药
（D）加用磺脲类降血糖药
（E）加用仅葡萄糖苷酶抑制
52.男，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重，入院查体：脉搏130次/分，血压80/50mmHg，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑
（A）多根多处肋骨骨折
（B）血胸
（C）血心包
（D）开放性气胸
（E）张力性气胸
53.女，50岁。3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压180～210/110～130mgHg，平时血压正常。查体：BP 120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次/分，律齐，四肢末端稍凉。该患者首先考虑的诊断是
（A）原发性高血压
（B）原发性醛固酮增多症
（C）嗜铬细胞瘤
（D）甲状腺功能亢进症
（E）围绝经期综合征
54.患者头晕、乏力、恶心呕吐，血清Na+130mmol/L，血清K+4．5mmol/L，尿比重1．010，是哪种电解质失调
（A）高渗性缺水
（B）等渗性缺水
（C）低渗性缺水
（D）低钾血症
（E）高钾血症
55.男，65岁。因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院，诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有黏液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L—T4)每日25μg起始，逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整剂量是依据
（A）TSH
（B）TT3
（C）TT4
（D）FT3
（E）FT4
56.女，35岁。l周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞、枕部，查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温38℃，ESR 20mm/h，BMR+20％，碘吸收率2小时5％，24小时20％，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞，此患者的诊断
（A）轻度甲亢
（B）结节性甲状腺肿
（C）单纯性甲状腺肿
（D）亚急性甲状腺炎
（E）慢性淋巴细胞性甲状腺炎
57.男，32岁。咳喘气急8年，查体：两肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿啰音，x线胸片及喉镜检查未见异常，其最可能的诊断是
（A）支气管哮喘
（B）喘息型慢性支气管炎
（C）心源性哮喘
（D）气管内肿物
（E）慢性喉炎
58.男，35岁。头晕乏力，血压160/100mmHg，无浮肿，血红蛋白80g/L，尿比重1．012，尿蛋白(+)，颗粒管型0～1个/HP，血BUN 20mmol/L，可能性最大的诊断是
（A）慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期
（B）高血压病Ⅱ期
（C）慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期
（D）急进性高血压
（E）慢性肾盂肾炎
59.患者右胸被撞伤2小时，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择
（A）呼吸机辅助呼吸
（B）胸带固定胸部
（C）立即手术
（D）气管切开
（E）骨折处切开内固定
60.男，建筑工人，4小时前不慎从高处跌落，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP。首先考虑的诊断是
（A）肾挫伤
（B）肾蒂断裂
（C）肾全层裂伤
（D）肾部分裂伤
（E）肾蒂伤伴输尿管损伤
61.女，27岁。反复右下腹疼痛伴尿频、尿急、尿痛；体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细咆(++)，白细胞(+)。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑的诊断是
（A）慢性膀胱炎
（B）慢性附件炎
（C）急性阑尾炎
（D）急性肾盂肾炎
（E）右输尿管下段结石
62.女，25岁。2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。查体：T 37℃，右肩胛下少量细小啰音，心尖部2/6级柔和的收缩期杂音，X线胸片无异常发现。此患者应用止血药物首选
（A）垂体后叶素
（B）6－氨基己酸
（C）立止血(巴曲酶)
（D）氨甲苯酸
（E）卡巴克洛(安络血)
63.男，56岁。近2个月出现间歇无痛肉眼血尿，腰部隐痛，触诊腰部有肿块，患者首先考虑为
（A）肾癌
（B）肾母细胞瘤
（C）膀胱癌
（D）前列腺癌
（E）睾丸癌
64.男，3小时前因交通事故致骑跨伤，伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征平稳，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是
（A）抗感染
（B）经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗
（C）膀胱造瘘
（D）导尿
（E）应用止血药
65.男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体：体温37．8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确诊断，应首选的检查是
（A）胸部X线片
（B）支气管镜
（C）痰找癌细胞
（D）PPD试验
（E）疾找结核菌
66.男，40岁。诊断左肾结核，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml。宜首先行
（A）膀胱扩大术
（B）左肾切除术
（C）右肾造瘘术
（D）左肾结核病灶清除术
（E）膀胱造瘘术
67.男，40岁。左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次/天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：正常，血Cr 620μmol/L。该患者适合于哪种治疗
（A）结肠膀胱扩大术
（B）输尿管狭窄切除对端吻合术
（C）输尿管皮肤造口术
（D）肾造口术
（E）输尿管膀胱吻合术
68.男，40岁。查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀与周围组织界线明显，首先考虑的诊断是
（A）支气管囊肿
（B）淋巴瘤
（C）心包囊肿
（D）神经源性肿瘤
（E）胸腺瘤
69.男，35岁。2月前突然出现尿频、尿急及排尿痛，排尿时出现尿线间断，并伴有寒战和高热。直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部温度升高。尿沉渣可见自细胞。患者首先考虑
（A）急性细菌性前列腺炎
（B）慢性细菌性前列腺炎
（C）慢性非细菌性前列腺炎
（D）急性膀胱炎
（E）急性肾盂肾炎
70.女，30岁。受凉后出现高热3天，体温达39℃～40摄氏度，伴有头痛、寒战、咳嗽、咯血痰，恶心伴呕吐4次。查体：急性病容，精神差，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是
（A）肺结核
（B）干酪性肺炎
（C）念珠菌肺炎
（D）金葡菌肺炎
（E）肺炎球菌肺炎
71.男，18岁。晨练l0 000米长跑后出现泡沫尿，实验室检查：尿蛋白(+)。休息一晚后复查，蛋白尿 (一)。该蛋白尿最可能是
（A）肾小管性蛋白尿
（B）肾小球性蛋白尿
（C）分泌性蛋白尿
（D）组织性蛋白尿
（E）功能性蛋白尿
72.男，37岁。膀胱刺激征进行性加重3天，起病来无发热及腰痛。既往也无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC 5．4×109/L，尿WBC 30～40个/HP，RBC 10～15个HP，亚硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应为
（A）2月
（B）7天
（C）10天
（D）2周
（E）4周
73.男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO2 55mmHg，PaCO2 39mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
（A）肺内分流
（B）弥散功能障碍
（C）机体氧耗量增加
（D）氧耗量增加
（E）通气/血流比例失调
74.患者已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X片：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择
（A）截肢术
（B）刮除植骨术
（C）刮除骨水泥充填术
（D）刮除灭活植骨术
（E）刮除灭活骨水泥充填术
75.患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤，该患应为
（A）切割伤
（B）刺伤
（C）撕脱伤
（D）压伤
（E）复合伤
76.男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短3个月，高血压病史20年。查体：T 37．5℃，BP 150/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是
（A）毛花苷丙
（B）氨茶碱
（C）肾上腺素
（D）吗啡
（E）呋塞米
77.三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是
（A）肘关节脱位
（B）桡骨头骨折
（C）桡骨头半脱位
（D）肌肉牵拉伤
（E）尺骨鹰嘴撕脱伤
78.女，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，心率200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图波形态正常，P波不明显。诊断为
（A）心房扑动
（B）窦性心动过速
（C）心房颤动
（D）阵发性室上性心动过速
（E）阵发性室性心动过速
79.男，20岁，青年工人，抬东西而致腰痛、右下肢亦痛，直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失，其诊断为
（A）腰椎间盘突出症
（B）肌疝
（C）腰肌筋膜炎
（D）第三腰椎横突综合征
（E）棘间韧带损伤
80.男，30岁。颜面浮肿3天，无力，尿400ml/24h，血压130/80mmHg，血红蛋白130g/L，尿蛋白(+++)，红细胞20～40个/HP，颗粒管型0～2个/HP，可能性最大的诊断是
（A）隐匿性肾炎
（B）急进性肾炎
（C）急性肾炎
（D）慢性肾炎
（E）肾盂肾炎
81.男，15岁。全身高度浮肿，尿蛋白(++++)，管型少许，血浆白蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，用强的松60mg/d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施
（A）停用强的松
（B）使用地塞米松
（C）继续用强的松原剂量
（D）加用ACTH
（E）加用环磷酰胺
82.女，25岁。12岁时曾患结核病，近1个月余胸闷，咳嗽、痰少，偶有血丝痰，痰结核菌(+)，规范治疗4个月仍痰结核菌(+)，应首先考虑
（A）加大药物剂量
（B）加强支持疗法
（C）复查胸片
（D）结核菌培养+药敏试验
（E）纤支镜检查
83.男，25岁。近年夜尿增多，偶有水肿。BP 190/110mmHg，Hb 60g/L，尿蛋白(+)，RBC 0～1个/HP，WBC 0～1个/HP，颗粒管型l～2个/HP，肌酐清除率降低，应诊断为
（A）急性肾炎
（B）急进性肾炎
（C）隐匿性肾炎
（D）慢性肾炎
（E）高血压病肾动脉硬化
84.女，42岁。间断发热．腰痛伴尿频两年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1．015，RBC 0～2个/HP，WBC 3～5个/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形，肾小盏扩张。首先考虑的诊断是
（A）慢性肾炎
（B）肾囊肿
（C）慢性肾盂肾炎
（D）肾结核
（E）肾结石并积水
85.女，150岁。因高热．腹泻静脉点滴庆大霉素治疗，7天后出现恶心、呕吐、少尿。查尿蛋白(+)，红细胞0～2个/HP，白细胞3～5个/HP。血肌酐290μmol/L。该患者肾衰最可能的原因是
（A）急性肾小球肾炎
（B）急进性肾小球肾炎
（C）肾前性氮质血症
（D）急性肾盂肾炎
（E）急性肾小管坏死
86.男，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2．5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性。诊断首先考虑
（A）肺结核
（B）肺脓肿
（C）肺囊肿
（D）肺癌
（E）肺良性肿瘤
87.一位因甲状腺肿就诊的患者，临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是
（A）Graves病
（B）继发性甲亢
（C）外周组织对T3，T4抵抗
（D）TSH的受体或受体后缺陷
（E）原发性甲减
88.女，42岁。劳累时心悸，气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分，胸部X线示心影常明显增大，心胸比值60％，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是
（A）心电向量图
（B）超声心动图
（C）心导管检查
（D）心电图运动负荷试验
（E）心脏放射性核素检查
89.女，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是
（A）支气管炎
（B）支气管哮喘
（C）肺血栓栓塞症
（D）急性心肌梗死
（E）肺炎
90.女，20岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是
（A）二尖瓣狭窄
（B）二尖辩关闭不全
（C）二尖瓣狭窄并关闭不全
（D）二尖瓣狭窄并心房颤动
（E）二尖瓣关闭不全并心房颤动
91.女，35岁。腹痛、发热2天，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为
（A）低血容量性休克
（B）感染性休克
（C）神经源性休克
（D）心源性休克
（E）过敏性休克
92.女，18岁。患上呼吸道感染l周后，感心悸，气短，乏力，心率98次/分，心电图示，P—R间期为0．22秒，应诊断为
（A）窦性心动过速
（B）窦性心律不齐
（C）二度I型房室传导阻滞
（D）二度Ⅱ型房室传导阻滞
（E）一度房室传导阻滞
93.男，45岁。自已发现血尿3个月余，时断时续，不伴有疼痛，造影见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口血喷出，首先诊断为
（A）肾小球肾炎
（B）肾盂癌
（C）肾癌
（D）X线不显影肾结石
（E）肾结核
94.男，55岁。肥胖，血压160/90mmHg，已经10年，近1周，在早晨跑步时，出现胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟。急送医院，应首先考虑诊断
（A）隐匿性冠心病
（B）高血压危象
（C）心肌梗死
（D）心力衰竭
（E）稳定型心绞痛
95.女，55岁。体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8．8mmol/L，餐后2小时血糖13．0mmol/L。进一步治疗应选择
（A）加磺酰脲类降血糖药物
（B）加双胍类降血糖药物
（C）加胰岛素治疗
（D）加口服降血糖药和胰岛素
（E）维持原饮食治疗和运动
96.女，65岁。不慎摔倒，右髋部着地，当即右髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见右下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是
（A）右股骨干骨折
（B）右髋关节后脱位
（C）右髋关节中心脱位
（D）右股骨颈骨折
（E）右髋关节前脱位
97.男，50岁。急性心肌梗死1个月，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP 100/60mmHg，心率95次/分，心肺检查无异常。心电图：I、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。导致该患者胸痛最可能的原因是
（A）心室膨胀瘤
（B）心绞痛
（C）心脏破裂
（D）急性心包炎
（E）再发急性心肌梗死
98.男，50岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛2年余。近2个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年，每日3包。下列治疗措施不适合该患者的是
（A）高压氧舱治疗
（B）严格戒烟
（C）手术治疗
（D）热疗
（E）给予止痛剂及镇静剂
99.男，38岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉怒张。两肺未闻干湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。本病诊断应首先考虑
（A）肺结核
（B）风心病二尖瓣狭窄
（C）室间隔
（D）扩张型心肌病
（E）风心病二尖瓣关闭不全
100.8岁男孩，右小腿轻微外伤后发热5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×109/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓液，首先应考虑为
（A）急性蜂窝织炎
（B）化脓性膝关节炎
（C）化脓性骨髓炎
（D）骨囊炎感染
（E）胫骨上端单纯骨型结核转变为膝关节全关节结核
101.男，25岁。心悸气短6年。近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145/50mmHg。最可能的诊断是
（A）二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
（B）二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
（C）二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
（D）二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
（E）二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全且主动脉瓣关闭不全
102.高血压合并糖尿病，BP 180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适
（A）ACEI制剂
（B）β受体阻滞剂
（C）钙离子拮抗剂
（D）利尿剂
（E）脱水药
103.男，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现
（A）环形红斑
（B）於点
（C）心脏杂音变化
（D）心率40次/分，心电图示三度房室传导阻滞
（E）睥肿大伴脾区摩擦音
104.男，27岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是
（A）冠心病心绞痛
（B）非梗阻性肥厚型心肌病
（C）主动脉瓣狭窄
（D）主动脉瓣关闭不全
（E）高血压性心脏病
105.女，69岁。高血压病史l1年，糖尿病史8年。查体：BP 150/95mmHg，心率70次/分。血清肌酐103μmol/L，血钾4．2mmol/L，尿蛋白(+)。该患者首选的降压药为
（A）袢利尿剂
（B）血管紧张素转换酶抑制剂
（C）钙通道阻滞剂
（D）噻嗪类利尿剂
（E）β受体阻滞剂
106.男，48岁。突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是
（A）呼吸衰竭
（B）左心衰竭
（C）右心衰竭
（D）肺动脉栓塞
（E）冠心病
107.女，36岁。已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的并发症是
（A）下尿路感染
（B）右下肢静脉血栓
（C）心源性休克
（D）急性肾衰
（E）气性坏疽
108.男，40岁。一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用
（A）手法复位，小夹板固定
（B）手法复位，石膏外固定
（C）切开复位，内固定加外固定
（D）切开复位，外固定
（E）切开复位，植骨、内固定加外固定
A3/A4型题（含3小题）---为题目类型
女，70岁。阵发性咳嗽、咳痰30余年，3天前受凉后出现畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：T 38．8℃，P 40次/分，双肺呼吸音减低，有较多湿性啰音，下肢轻度水肿。
109.最主要的治疗措施为
（A）应用利尿剂消肿
（B）给予止咳祛痰药
（C）给予解痉平喘药
（D）低浓度持续吸氧
（E）控制肺部感染
110.下列诊断中错误的是
（A）慢性支气管炎
（B）支气管肺炎
（C）肺心病
（D）心力衰竭
（E）风心痛
111.下列检查、化验中不适合的是
（A）支气管镜
（B）X线胸片
（C）痰细菌培养
（D）血气分析
（E）血常规
男，25岁。车祸伤l小时。查体：脉搏130次/分。血压86/60mmHg，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。
113.最可能的诊断为
（A）左侧进行性血胸
（B）左侧闭合性气胸
（C）左侧开放性气胸
（D）左侧张力性气胸
（E）左侧反常呼吸运动
114.急救处理是
（A）抗休克
（B）气管插管
（C）高流量吸氧
（D）呼吸机辅助呼吸
（E）左侧胸膜腔穿刺
115.经急救处理，病情好转后又迅速恶化，此时治疗应立即
（A）气管切开
（B）清除呼吸道分泌物
（C）左胸膜腔闭式引流
（D）静脉快速输血补液
（E）多头胸带包扎固定胸壁
建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。
117.经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的
（A）MRI
（B）CT
（C）ECT
（D）脊髓造影
（E）B超
118.除手术外，伤后早期最重要的治疗措施，是
（A）抗生素
（B）止痛剂
（C）甘露醇与大剂量糖皮质激素
（D）防止褥疮
（E）留置尿管
119.现场搬运的正确方法
（A）平托法
（B）单人搂抱法
（C）双人搂抱法
（D）侧卧搬运法
（E）背驮法
男，36岁。头昏、乏力3年，血压160/100 mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1．014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2/HP，BUN 16．4 mmol/L(46 mg/dl)，血肌酐309．4μmol/L(3．5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。
121.首先考虑的诊断是
（A）高血压病Ⅲ期
（B）肾性高血压
（C）慢性肾盂肾炎
（D）慢性肾小球肾炎氮质血症期
（E）慢性肾小球肾炎尿毒症晚期
122.最佳的治疗方案为
（A）血液透析
（B）腹膜透析
（C）应用促红细胞生成素
（D）应用降血压药物
（E）饮食和对症治疗等非透析综合治疗
123.慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别要点是
（A）眼底改变
（B）肾功能损害程度
（C）血压增高程度
（D）高血压与肾炎的发病史
（E）心功能改变
A3/A4型题（含2小题）---为题目类型
男，30岁。5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温37．2℃，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。
125.最可能的诊断为
（A）肺结核伴空洞
（B）肺栓塞
（C）支气管扩张
（D）心衰
（E）肺炎球菌肺炎
126.该病的典型影像学表现为
（A）双轨征
（B）心影增大
（C）肺纹理紊乱、空洞、密度增高影混合存在
（D）远端肺血管影消失
（E）双肺毛玻璃样
男，50岁。吸烟10年，3天前饮酒后出现发热，体温39．2℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢呋辛”无效，昨日咳出大量脓痰，自觉臭味，体温降至37．4℃。
128.最可能的诊断是
（A）COPD
（B）支气管扩张
（C）肺脓肿
（D）吸入性肺炎
（E）金葡菌肺炎
129.最可能的致病原因为
（A）长期吸烟病史
（B）金黄色葡萄球菌
（C）厌氧菌
（D）真菌
（E）异物吸入
女，26岁。于2000年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时，神志清，T 37．2℃，P92次/分，BP 100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20％。
131.该患者可能发生了以下哪种情况
（A）心脏骤停
（B）出血性休克
（C）呼吸衰竭
（D）心源性休克
（E）窒息
132.对该患者的诊断依据是
（A）意识丧失，脉搏、心音、血压均测不出
（B）面色苍白
（C）口唇四肢末梢严重发绀
（D）血氧饱和度迅速下降至20％
（E）意识丧失
女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，l天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37．9℃，脉率96次/分，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺(一)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb 96g/L，WBC12．8×109/L，尿蛋白(±)，镜检RBC l～3个/HP。
134.对该患者最可能的诊断是
（A）缺铁性贫血
（B）溶血性贫血
（C）急性肾小球肾炎
（D）感染性心内膜炎
（E）室间隔缺损
135.为确诊，最重要的临床检查是
（A）胸部X线片
（B）血培养+药敏
（C）超声心动图
（D）肾活检
（E）心电图
男，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。
137.在进行X线片检查前，应该进行的处理
（A）行气压止血带止血
（B）急送手术室
（C）跟骨结节牵引
（D）行简单的外固定及局部包扎
（E）石膏固定
138.此时最佳的处理方法是
（A）清创术，骨折复位，钢板内固定
（B）清创术，骨折复位，髓针内固定
（C）清创术，石膏管型固定
（D）清创术，骨折复位，外固定支架固定
（E）清创术，夹板固定
老年男性患者，2月前出现腰骶部疼痛感，直肠指诊前列腺增大，有结节，质地坚硬且侵犯直肠，血清PSA 80．6ng/ml，前列腺穿刺活检诊断前列腺癌，放射性核素骨显像见腰椎转移病灶。
140.该患者的临床分期属于
（A）T1期
（B）T2a期
（C）T2b期
（D）T3期
（E）T4期
141.最佳的治疗方法是
（A）双侧睾丸切除术
（B）观察，对症处理
（C）根冶性前列腺切除
（D）根治性前列腺切除术+内分泌治疗
（E）药物去势+抗雄激素制剂
女，17岁。疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年。易饿、体重下降11kg，月经量减少，经期仅1～2天。查体：BP 140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺I度弥漫性肿大，质软，无触痛。
143.该患者最可能的诊断是
（A）亚急性甲状腺炎
（B）糖尿病
（C）单纯性甲状腺肿
（D）自主神经功能紊乱
（E）Graves病
144.明确诊断的主要检查是
（A）甲状腺放射性核素扫描
（B）垂体功能测定
（C）血甲状腺素水平测定
（D）口服葡萄糖耐量试验
（E）甲状腺摄p131I率
女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10．0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14．0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
146.给患者的治疗建议是
（A）饮食及运动治疗
（B）双胍类降血糖药
（C）磺脲类降血糖药
（D）葡萄糖苷酶抑制剂
（E）胰岛素
147.按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8．6mmol/L)，餐后血糖225mg/dl(12．5mmol/L)，进一步治疗建议
（A）氯磺丙脲
（B）格列齐特
（C）二甲双胍
（D）阿卡波糖
（E）正规胰岛素
B1/B型题（含4小题）---为题目类型
A．支气管哮喘 B．支气管扩张 C．喘息型慢性支气管炎 D．支气管肺癌 E．浸润型肺结核
149.两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
150.固定性湿啰音
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
151.普遍性哮鸣音，呼气延长
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
152.限局性吸气性哮鸣音
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
B1/B型题（含2小题）---为题目类型
A．血管紧张素转换酶抑制剂 B．钙通道阻滞剂 C．β受体阻滞剂 D．噻嗪类利尿剂 E．硝酸甘油
154.高血压病并发2型糖尿病患者首选的药物是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
155.变异型心绞痛并发高血压患者禁用的药物是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
A．肩关节脱位 B．肘关节脱位 C．髋关节后上脱位 D．髋关节前下脱位 E．髋关节中心脱位
157.HippoCrates法复位
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
158.Dugas征阳性
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
A．噻唑烷二酮类 B．格列奈类 C．α－葡萄糖苷酶抑制剂 D．磺脲类 E．双胍类
160.容易引起严重低血糖的药物是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
161.减少肝脏葡萄糖输出的药物是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
A．晚餐碳水化合物摄入过多 B．夜间曾发生过低血糖 C．夜间肝脏葡萄糖产生过多 D．清晨胰岛素作用不足 E．清晨胰岛素拮抗激素增多
163.Somogyi效应的原因是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
164.黎明现象的原因是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
A．膝关节 B．肘关节 C．前臂 D．上臂 E．大腿
166.最容易发生骨筋膜室综合征的是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
167.最容易发生损伤性骨化的部位是
（A）
（B）
（C）
（D）
（E）
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