案例分析题---为题目类型
男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39．6℃，血压75／45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16．2×109／L，N0．80，L0．16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白(++++)，血小板为7．3×109／L。
1.对本例诊断有意义的实验室检查是
（A）头颅CT检查
（B）肌电图检查
（C）肥达反应
（D）检测血清中流行性出血热的IgM抗体
（E）血液培养细菌
2.本例病原治疗方法是
（A）禁用
（B）早期用
（C）中期用
（D）晚期用
（E）暂无病原治疗药物
3.本病目前最紧急的治疗是
（A）抗休克
（B）脱水
（C）强心
（D）透析
（E）降温
4.目前病人适宜下列哪项治疗措施
（A）抗病毒治疗
（B）抗休克治疗
（C）庆大霉素防治感染
（D）预防DIC治疗
（E）血液透析
患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T39．2℃，BP50／30mmHg，P140次／min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。
6.急诊医生应做下列哪些检查
（A）血常规
（B）尿常规
（C）电解质
（D）肝肾功能
（E）大便常规
7.检查结果提示：HB160g／L，WBC28×109／L，中性0．70，单核细胞0．10，淋巴细胞0．05，异型淋巴细胞0．15，尿蛋白(+++)，大便镜检WBC5～8／HP，RBC2～5／HP，电解质正常，血气分析提示代谢性酸中毒，拟诊为流行性出血热，目前认为肾综合征出血热的发病机制是
（A）病毒的直接致病作用
（B）病毒感染引起的免疫作用
（C）病毒毒素的致病作用
（D）一些细胞因子的作用
（E）病毒变异引起的病变
8.目前该病人的治疗措施是
（A）利巴韦林抗病毒
（B）注射阿拉明和多巴胺以提高血压
（C）应用广谱抗生素
（D）透析治疗
（E）低分子右旋糖酐
9.经积极抗休克并予利巴韦林抗病毒治疗后，患者体温恢复正常，血压逐渐稳定在110／70mmHg左右，但近1天来尿量100ml左右，K+5．7mmol／L，肌酐340μmol／L，尿素氮27mmol／L，以下处理措施正确的是
（A）大量输液以增加尿量
（B）导泻
（C）监测肾功能、电解质
（D）透析治疗
（E）保持出人量平衡
10.严格控制液体摄入并积极对症治疗后尿量逐渐增多，此时治疗的原则是
（A）维持水电平衡
（B）应用抗病毒药物
（C）防治继发感染
（D）应用免疫抑制剂
（E）预防并发症的出现
11.该患者临床表现为哪一型
（A）轻型
（B）中型
（C）重型
（D）危重型
（E）非典型
12.关于本病的流行病学概念正确的是
（A）主要在七、八、九月份发病
（B）人群普遍易感，感染后可获得终身免疫
（C）鼠类为重要传染源，农村型常见为褐色家鼠，城市为黑线姬鼠
（D）注射免疫球蛋白
（E）疫苗注射可预防本病发生
患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查体：血压97／60mmHg，体温38．8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见淤点，肾区叩痛。
14.为明确诊断该患者应先行哪些检查
（A）血常规
（B）尿常规
（C）便常规
（D）肾功能
（E）头颅CT检查
15.检查结果：WBC20×109／L，N0．85，核左移，Hb90g／L，PLT60×109／L。尿蛋白(+++)，肾功能无异常。诊断考虑为肾综合征出血热，应与哪些常见疾病鉴别
（A）流感并细菌感染
（B）急性肾盂肾炎
（C）白血病
（D）血小板减少性紫癜
（E）败血症
16.发热期治疗包括
（A）联合应用抗生素
（B）利尿，保护肾功能
（C）抗病毒
（D）迅速降体温
（E）降低血管通透性，减少外渗
17.本病主要病理变化包括
（A）全身广泛出血
（B）出血导致休克
（C）免疫复合物沉积致肾损害
（D）全身小血管广泛损害
（E）血小板大量消耗导致出血
A1型题---为题目类型
19.艾滋病的主要病理变化是在
（A）肺部
（B）中枢神经系统
（C）淋巴结、胸腺
（D）消化道
（E）皮肤黏膜
20.用于确诊艾滋病的特异性抗体检测方法是
（A）酶联免疫吸附试验
（B）放射免疫测定
（C）间接免疫荧光检查
（D）免疫印迹法
（E）补体结合试验
21.关于艾滋病，下列哪项是错误的
（A）人免疫缺陷病毒有两个型，均能引起艾滋病
（B）人免疫缺陷病毒属于逆转录病毒科，慢病毒亚科
（C）目前尚无清除HIV感染的治疗方法
（D）HIV感染可直接诱导细胞凋亡
（E）人免疫缺陷病毒主要感染CD8+T淋巴细胞
22.HIV主要感染
（A）CD4+T细胞
（B）CD8+细胞毒性T细胞
（C）单核细胞
（D）B细胞
（E）NK细胞
23.下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病的治疗
（A）叠氮脱氧胸苷
（B）双脱氧胞苷
（C）双脱氧肌苷
（D）拉米夫定
（E）阿糖腺苷
24.艾滋病属于下列哪种类型的感染
（A）急性病毒感染
（B）持续性病毒感染
（C）慢性病毒感染
（D）潜伏病毒感染
（E）慢发病毒感染
25.艾滋病病人典型的进展从感染到发病为几年
（A）4～7年
（B）5～7年
（C）6～8年
（D）7～9年
（E）8～10年
26.人免疫缺陷病毒属于
（A）单链DNA病毒
（B）双链DNA病毒
（C）单链RNA病毒
（D）双链RNA病毒
（E）缺陷型病毒
A3/A4型题（含4小题）---为题目类型
男性，31，农民。发热，腰痛4天，面部浮肿，尿少2天于12月10日入院。体检：体温38℃，BP17．3／10kPa(130／75mmHg)，面部充血水肿，球结膜水肿，腋下有淤点。化验：WBC15×109／L，血小板31×109／L，血片中有异常淋巴细胞，尿蛋白(+++)，拟诊为流行性出血热少尿期。
27.关于流行性出血热，下列哪项是错误的
（A）因是自然疫源性疾病，流行病学史很重要
（B）野生鼠类是其重要传染源
（C）肾脏是最易侵犯的器官
（D）少尿期时常伴高血容量综合征
（E）基本病变是弥散性血管内凝血
28.此时病人急需处理措施是
（A）给予利尿合剂及襻利尿剂
（B）给予环磷酰胺，抑制免疫反应
（C）给予激素抗炎和保护血管壁
（D）给予利巴韦林(病毒唑)抗病毒治疗
（E）右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)，疏通微循环
29.此期病人主要死亡原因是
（A）酸中毒
（B）急性心力衰竭
（C）中毒性脑病
（D）消化道出血
（E）继发感染
30.下列哪项不是病人高血容量综合征的表现
（A）全身水肿，结合膜水肿
（B）体表静脉充盈，脉洪大
（C）心力衰竭，肺水肿
（D）尿量增多
（E）血压升高
男性，20岁，近3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg。3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。
32.最可能的诊断是
（A）恶性组织细胞病
（B）艾滋病
（C）克罗恩病
（D）肠结核合并淋巴结结核
（E）淋巴瘤
33.确诊的首选检查是
（A）血浓缩找恶性细胞
（B）抗HIV抗体用CD4淋巴细胞计数
（C）淋巴结穿刺或活检
（D）PPD试验
（E）骨髓穿刺
34.如病程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑
（A）心功能不全
（B）卡氏肺孢子虫性肺炎
（C）粟粒性肺结核
（D）间质性肺炎
（E）军团菌肺
35.皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑
（A）卡波济肉瘤结节病
（B）药疹
（C）全身血管炎
（D）过敏性紫癜
（E）坏疽
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