案例分析题---为题目类型
患者，女，40岁。心累、心悸10余年。
1.提示：查体：二尖瓣面容，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘二肋间可闻及GrahamSteell杂音；心电图示心房颤动；X线片示心影呈“梨形”。 问题1：该患者可能的超声诊断是
（A）风湿性心脏病
（B）感染性心内膜炎
（C）二尖瓣关闭不全
（D）二尖瓣狭窄
（E）肺动脉高压
2.提示：风湿性心脏病主要累及二尖瓣。 问题2：风湿性二尖瓣狭窄，二维超声所能观察到的改变包括
（A）二尖瓣增厚，尤以瓣尖明显
（B）严重时可发生钙化，以瓣环钙化多见
（C）前后瓣交界粘连
（D）腱索增厚、融合少见
（E）腱索断裂多见
3.提示：超声心动图诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄。 问题3：超声心动图还需重点检查的内容是
（A）肺动脉
（B）肺静脉
（C）室间隔
（D）左房及左心耳
（E）三尖瓣反流压差
4.提示：超声心动图在左房内发现可疑低回声团块。 问题4：为明确诊断可采取的进一步检查措包括
（A）右心声学造影
（B）左心声学造影
（C）心肌造影
（D）经食管超声心动图
（E）三维超声心动图
5.提示：经食管超声心动图提示左房附壁血栓。 问题5：左房血栓与左房黏液瘤的鉴别点主要包括
（A）肿瘤多为椭圆形或类圆形，大小不一
（B）肿瘤内部回声均匀
（C）肿瘤通常有蒂，多数附着于房间隔
（D）血栓附着面较大
（E）血栓形状较少变化
患者，女，40岁。进行性痛经伴经量增多，经期延长8年。超声显示：后位子宫大小67mm×75mm×80mm，形态饱满，轮廓清，实质回声欠均匀，子宫前壁厚13mm，后壁厚34mm，宫腔线前移。左卵巢大小23mm×34mm，右附件区可探及54mm×60mm的无回声区，界清，有包膜，内透声差，充满细弱回声点，壁厚5mm。
7.问题1：该患者的诊断是
（A）右卵巢巧克力囊肿
（B）子宫增大
（C）子宫腺肌症
（D）右卵巢畸胎瘤
（E）盆腔炎
8.问题2：还有有助于诊断该病的检查是
（A）CAl25
（B）CEA
（C）AFP
（D）hCG
（E）HCV
9.问题3：该患者目前可以采取的治疗措施有
（A）子宫+右附件切除
（B）腹腔镜手术
（C）超声监测下囊肿穿刺
（D）化疗
（E）中药治疗
10.问题4：患者有一天突然感到下腹剧烈疼痛，再次超声检测显示：子宫大小同前，右附件区可探及一混合回声包块，内有不规则无回声区，边界欠清，形态欠规则，盆腔可探及少量积液约10mm。该患者目前考虑
（A）囊肿恶变
（B）囊肿内出血
（C）囊肿破裂
（D）囊肿合并宫外孕
（E）囊肿蒂扭转
患儿，男，9岁。自幼发绀，活动差，喜蹲踞。查体：生长发育较同龄人差，发绀，杵状指和趾。胸骨左缘第2肋间闻及4级收缩期杂音。超声心动图主要表现如图所示，其他见右心扩大，房间隔完整。
12.问题l：该患者诊断为
（A）室间隔缺损
（B）房间隔缺损
（C）肺动脉狭窄
（D）法洛三联症
（E）法洛四联症
13.问题2：该病的主要病理表现包括
（A）肺动脉狭窄
（B）室间隔缺损
（C）房间隔缺损
（D）主动脉骑跨
（E）右室壁肥厚
14.问题3：产生发绀的先天性心脏病主要包括
（A）法洛四联症
（B）右室双出口
（C）完全性大动脉转位
（D）肺动脉狭窄
（E）三尖瓣闭锁
15.问题4：法洛三联症和法洛四联症的相同病理表现和血流动力学改变包括
（A）肺动脉狭窄
（B）室间隔缺损
（C）右向左分流
（D）左向右分流
（E）右室壁肥厚
患者，女，27岁。未婚，月经周期正常，主诉痛经并进行性加重。
17.问题l：首先应进行的检查是
（A）血常规
（B）胸大片
（C）超声检查
（D）输卵管造影
（E）肛门指诊
18.提示：超声检查提示：子宫5．7cm×3．6cm×4．0cm大小，内膜厚1．2cm，左卵巢3．7cm×2．0cm大小，子宫右侧见6．2cm×4．3cm包块，中低回声，壁厚，与子宫关系密切。 问题2：本病例应考虑的诊断是
（A）多囊卵巢综合征
（B）左卵巢增大
（C）右卵巢子宫内膜异位囊肿
（D）右卵巢畸胎瘤
（E）右输卵管卵巢囊肿
19.问题3：关于卵巢子宫内膜异位囊肿声像图表现说法错误的是
（A）卵巢可较正常者增大或缩小
（B）边界清晰，壁薄光滑
（C）可表现为类实性，后壁回声增强
（D）周边可见丰富血流信号，可测得动脉频谱，阻力指数低
（E）囊肿易与周围组织粘连
20.问题4：关于卵巢囊性畸胎瘤说法正确的是
（A）患者多有不孕主诉
（B）可以月经稀、闭经及小便淋漓不尽为主要症状
（C）多见于育龄妇女
（D）来源于卵巢生殖细胞
（E）以双侧多见
育龄妇女，40岁。以“停经39天，无任何不适，既往月经规律，量不多”在当地计划生育工作站就诊，做尿妊娠试验为弱阳性，妇科检查子宫稍软，立即行人工流产术。据术者称：刮出物不多，似有绒毛。4天后该妇女因仍出血不止，时多时少而又去计生站就诊。手术者认为未刮干净，故行清宫术，刮出物较前次还少。二次刮宫术后第三天该妇女又前去述说仍流血，与清宫前一样，于是手术者进行了第三次刮宫，基本上未刮出内容物，仍流血。
22.问题1：该妇女初诊时应该做哪些检查确诊后再行人工流产术
（A）超声检查
（B）第二次清宫后应送病理检查
（C）查血hCG
（D）第一次刮宫后就诊，应严密消毒后作阴道超声确诊
（E）介绍外院做CT
23.提示：第三次刮宫后仍出血，医师开申请单以“不全流产?”要求做超声检查。超声医师检查子宫腔内显示见下图：不规则环状回声，边界毛糙不整，中央似有一断续线状回声。诊断：宫腔内不规则团块样回声，结合临床考虑不全流产。 问题2：从声像图及超声医师报告中能诊断的疾病是
（A）正常宫腔反应
（B）不全流产(宫腔内残留胚胎组织)可能
（C）人工流产后宫腔积血
（D）异位妊娠宫腔内“假孕囊”
（E）子宫内膜息肉
24.问题3：正常早孕时子宫内膜描述为
（A）分泌期子宫内膜
（B）增生期子宫内膜
（C）蜕膜组织
（D）受精卵着床的内膜
（E）分为底蜕膜、包蜕膜及壁蜕膜
25.问题4：人工流产术后胚胎组织残留的声像图特征包括
（A）宫腔内液性暗区
（B）宫腔线回声清晰纤细
（C）宫腔内“假孕囊”回声
（D）宫腔内不规则杂乱团块样回声
（E）彩色多普勒显示小团状丰富血流，频谱为中一低阻力型。
26.问题5：异位妊娠时宫腔声像图表现有
（A）宫腔线回声清晰，厚度<5mm
（B）宫腔内“假孕囊”回声
（C）有时可见内膜基底层强回声带，中央为宫腔线状回声
（D）内膜彩色多普勒显示小团状丰富血流，频谱为中-低阻力型。
（E）宫腔内膜增厚，呈现为实性团块样回声
患者，男，38岁。因右眼前黑影飘动伴视力下降3天来院就诊。既往无高血压、糖尿病史。体检视力：右眼0．02，左眼0．1；矫正视力：右眼视力不提高，左眼视力1．O。
28.问题1：根据上述基本情况，为明确诊断，应选择的相关检查包括
（A）眼底检查
（B）CT检查
（C）眼底血管造影检查
（D）超声检查
（E）MR检查
29.提示：如果患者的屈光间质欠清晰，但超声检查在右眼玻璃体内可以发现类V形条带状回声，与视盘回声紧密相连，运动试验阳性，后运动试验阴性。见下图。
（A）玻璃体内机化膜
（B）脱离的脉络膜
（C）部分性视网膜脱离
（D）完全性视网膜脱离
（E）永存玻璃体动脉
30.提示：如果患者进行彩色多普勒超声检查，在V形带状回声内可以观察到与视网膜中央动脉、静脉相延续的血流信号，频谱特点为动脉、静脉伴行的血流频谱。见彩图9、彩图10。
（A）玻璃体内机化膜
（B）脉络膜脱离
（C）部分性视网膜脱离
（D）完全性视网膜脱离
（E）永存玻璃体动脉
孕妇，26岁。37周妊娠，曾在当地乡医院超声检查两次(孕七月及孕八月)，均未见异常，现在某县医院因臀位住院行超声检查，发现胎儿双肾积水：右肾肾盂分离约10mm，左肾肾盂分离4mm，故要求会诊。经超声检查其余各器官均无明显异常，右肾肾盂较左肾肾盂分离明显，约7mm，左肾肾盂分离4mm，膀胱高度充盈状态。
32.问题1：为确诊肾积水可选择的检查是
（A）膀胱排空后再次测量肾盂宽度
（B）一周后复查，动态观察积水情况
（C）剖宫产
（D）分娩后复查新生儿
（E）2～3周后未分娩可再复查胎儿肾脏
33.问题2：胎儿肾积水超声检查测量标准切面是
（A）胎儿肾脏纵切面测量前后径
（B）胎儿肾脏斜切面测量前后径
（C）胎儿肾脏横切面测量前后径
（D）胎儿肾脏纵切面+斜切面+横切面
（E）所有切面均可观察并测量
34.提示：孕妇一周后正常分娩，经检查新生儿肾盂未见积水。 问题3：在孕37周，超声检查胎儿有肾积水，产后消失，可能造成的原因是
（A）肾盂输尿管连接处狭窄
（B）胎儿膀胱过度充盈所致
（C）胎儿生长发育中一过性肾盂扩张，生后消失
（D）膀胱肿瘤所致
（E）肾脏肿瘤
患者，女，32岁。右下腹隐痛3天，突然加重3小时，伴恶心呕吐。
36.问题1：应考虑到的疾病有
（A）胆囊炎、胆结石
（B）右输尿管结石
（C）阑尾炎
（D）异位妊娠破裂
（E）卵巢囊肿蒂扭转
37.问题2：为明确诊断，应做的检查包括
（A）血常规、尿常规
（B）血或尿hCG
（C）超声检查
（D）血钙、磷
（E）KUB平片
38.提示：如果该患者有高血钙、低血磷等代谢异常，且追问病史有反复发作的尿路结石病史。 问题3：应建议超声检查
（A）精囊腺
（B）胰腺
（C）肾上腺
（D）甲状腺
（E）甲状旁腺
39.提示：若超声检查图像如图。
（A）右肾轻度积水
（B）右肾中度积水
（C）右肾重度积水
（D）结石右输尿管盆段(中段)结石
（E）右输尿管膀胱壁内段(下段)结石
患者，男，67岁。反复头晕2年余，加重2天，反复发作性晕厥，右侧上肢麻木。既往史：脑梗死3年。
41.问题1：还需要进一步了解的临床信息
（A）双侧上肢血压是否对称
（B）颈部有无血管杂音
（C）颈部有无突发疼痛
（D）右侧上肢末梢皮温是否下降
（E）左侧上肢末梢皮温是否下降
42.问题2：血管超声检查的重点部位应该包括
（A）颈总动脉
（B）颈内动脉
（C）颈内静脉
（D）椎动脉
（E）锁骨下动脉
43.提示：超声检查发现右侧锁骨下动脉起始部管腔透声不清晰，见弱回声，CDFI：局部血流信号充盈缺损，PW：Vmax4.33m／s。CDFI：右侧椎动脉血流信号呈红蓝交替，PW：右侧椎动脉血流频谱收缩期呈反向血流，舒张期呈正向血流。 问题3：该患者的诊断
（A）右侧锁骨下动脉盗血综合征
（B）右侧椎动脉狭窄
（C）右侧椎动脉闭塞
（D）右侧锁骨下动脉起始部粥样硬化斑并重度狭窄
（E）右侧椎动脉血流反向
44.问题4：该患者右侧上肢动脉的频谱最可能的表现是
（A）流速降低
（B）流速增高
（C）加速时间延长
（D）频带增宽
（E）频带变窄
患者，男，38岁。感左小腿沉重、肿胀、青筋显露5年，查体：左小腿浅静脉曲张，皮温较右侧高，左小腿增粗、肿胀，皮肤色素沉着。右下肢正常。
46.问题1：根据病史可能的原因有
（A）血栓后遗综合征
（B）动静脉瘘
（C）血栓闭塞性脉管炎
（D）浅静脉炎
（E）原发性下肢深静脉功能不全
47.提示：超声检查发现左股动脉血流频谱反向波消失，左侧股静脉流速增快，出现动脉样具有搏动性的频谱，可见左侧股动脉与股浅动脉存在相通管道。追问病史，7年前左大腿中部曾被火药枪击中。 问题2：超声检查最可能的诊断是
（A）左侧股动静脉瘘
（B）血栓后遗综合征
（C）左侧股静脉变细
（D）下腔静脉阻塞
（E）原发性下肢深静脉功能不全
48.问题3：本病与血栓性深静脉炎的鉴别点有
（A）血栓性深静脉炎患者静脉曲张较本病重
（B）血栓性深静脉炎动静之间无异常通道
（C）血栓性深静脉炎静脉内无动脉样血流频谱
（D）血栓性深静脉炎相邻动脉可探及高速低阻动脉频谱
（E）血栓性深静脉炎局部没有震颤及杂音
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