案例分析题---为题目类型
患者，男，45岁。活动后心悸、胸痛、劳力性呼吸困难、运动时出现眩晕3年，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
1.提示：心电图示左心室肥大。 问题1：该患者可能的超声诊断是
（A）原发性高血压
（B）冠心病心绞痛
（C）肥厚型心肌病
（D）限制型心肌病
（E）主动脉瓣狭窄
2.提示：二维超声心动图发现左室壁肥厚。 问题2：该患者超声应重点观察的内容有
（A）主动脉瓣及其瓣上、瓣下
（B）肺动脉瓣及其瓣上、瓣下
（C）室间隔完整性
（D）肥厚心肌的分布及回声
（E）左室流出道
3.提示：心肌肥厚可以发生在左室的任何部位。 问题3：全面了解室壁厚度采用的切面包括
（A）胸骨旁左室长轴切面
（B）大动脉短轴切面
（C）左室短轴系列切面
（D）心尖五腔心
（E）胸骨上窝切面
4.提示：超声进一步检查发现左室壁为非对称性肥厚。 问题4：左室壁非对称性肥厚可见于
（A）甲亢性心脏病
（B）贫血性心脏病
（C）慢性肺源性心脏病
（D）缺血性心肌病
（E）肥厚型心肌病
5.提示：左室肥厚以室间隔中间段和基底段为著。 问题5：对诊断肥厚型梗阻性心肌病有帮助的超声征象包括
（A）左室增大
（B）左室流出道变窄、血流加速
（C）肥厚心肌回声增强
（D）二尖瓣开放受限
（E）二尖瓣前叶收缩期向前运动(SAM现象)
6.提示：临床常见导致左室壁肥厚的疾病是原发性高血压。 问题6：原发性高血压引起的心脏改变与肥厚型心肌病的鉴别常需综合判断，二者鉴别点主要有
（A）病史
（B）心电图
（C）心肌回声
（D）左室舒张功能
（E）二尖瓣前叶收缩期向前运动(SAM现象)
患者，女，30岁。突发右下腹剧痛1小时，伴恶心、呕吐、冒冷汗。月经正常。
8.提示：体检：体温37℃，脉搏89次／分，呼吸28次／分，血压100／70mmHg，腹部稍膨隆，腹肌紧张，右下腹压痛。妇检右侧附件触痛明显，可扪及一囊性包块。 问题1：为明确诊断紧急检查的项目包括
（A）血常规
（B）尿常规
（C）尿hCG
（D）超声检查
（E）后穹窿穿刺
9.提示：血红蛋白105g／L，白细胞6×1010／L，中性粒细胞0．65，淋巴细胞0．20。尿hCG阴性。超声检查发现右附件区见一65mm×50mm的囊性团块，囊壁尚光滑，囊内回声点可随体位移动。道格拉斯(：Doug-las)窝见少量无回声区。 问题2：诊断首先考虑的疾病是
（A）囊肿内出血
（B）宫外孕
（C）卵巢皮样囊肿蒂扭转
（D）子宫肌瘤液化
（E）卵巢肿瘤破裂
10.提示：入院后患者腹痛减轻，右下仍有轻压痛。 问题3：此时，可采取的治疗方法包括
（A）手术
（B）超声引导囊肿穿刺抽液治疗
（C）抗生素
（D）输血
（E）止血芳酸，止血敏
患者，女，22岁。因发热11日，喘憋3日入院。既往曾出现双腕、双踝关节痛，无糖尿病、高血压病史。体查：体温37．2℃，脉搏150次／分，呼吸28次／分，血压84／48mmHg双肺呼吸音清，各瓣膜区未闻及杂音。
12.问题1：入院要进行的检查项目是
（A）心肌酶学、血常规
（B）抗O、血沉、C反应蛋白
（C）病毒抗体
（D）心电图、胸片
（E）超声心动图
13.提示：血红蛋白91g／L、白细胞21．4×109/L、中性粒细胞、0．82淋巴细胞0．15，甲状腺功能基本正常，UCG：左室壁运动减低，二尖瓣前叶轻度脱垂，LVEF0.43。心电图：电轴右偏ST-T普遍改变。胸片：双肺间质改变。CK229～859μ／L，CK-MB22.6～85μg／L。 问题2：入院诊断应考虑的疾病是
（A）肺部感染
（B）病毒性心肌炎
（C）SLE
（D）扩张性心肌病
（E）类风湿关节炎
14.提示：入院后给予补液、抗感染、强心、利尿、扩血管以及糖皮质激素治疗。仍无明显好转，血压持续下降、颜面水肿、血肌酐升高、抗ANA 阳性，最终呼吸心跳停止。 问题3：其死亡原因可能为
（A）病毒性心肌炎
（B）持续性右心衰竭
（C）外周动脉栓塞
（D）肺栓塞
（E）感染性心内膜炎赘生物脱落
15.提示：尸检结果示SLE引起瓣膜病变。 问题4：SLE瓣膜病超声表现有
（A）瓣膜增厚
（B）瓣膜脱垂
（C）瓣膜赘生物
（D）瓣膜关闭不全
（E）瓣膜狭窄
患者，女，25岁。脐周疼痛1天，逐渐加重，现感觉右下腹疼痛，伴恶心呕吐，轻度发热，无阴道出血。血液分析显示白细胞11．8×109／L，中性白细胞0．87。
17.提示：体格检查发现患者右下腹有压痛，反跳痛。 问题l：临床诊断主要考虑的疾病有
（A）肠套叠
（B）右侧输尿管结石
（C）肠道肿瘤
（D）急性阑尾炎
（E）右侧附件炎
18.提示：超声检查在右下腹探及一腊肠状低回声区，内部呈均质的弱回声，如下图所示。
（A）右侧肺炎
（B）右侧宫外孕
（C）胆囊炎
（D）急性阑尾炎
（E）右侧输尿管肿瘤
19.问题3：该病的超声特征为
（A）病变的内径多<0．4cm
（B）增粗的阑尾呈带状低回声
（C）异常阑尾周围的局限性积液
（D）扩张的阑尾腔内显示积液
20.问题4：该病的病理类型不包括
（A）急性单纯性阑尾炎
（B）急性化脓性阑尾炎
（C）急性蜂窝织炎性阑尾炎
（D）阑尾周围脓肿
（E）腹膜炎
21.问题5：该病的病理组织分型包括
（A）单纯性阑尾炎
（B）复杂性阑尾炎
（C）蜂窝织炎性阑尾炎
（D）坏死性阑尾炎
（E）阑尾周围脓肿
22.提示：患者未进行手术治疗，采用保守治疗，但腹痛症状无明显好转，某天突然感觉右下腹刀割样剧痛，腹肌高度紧张，呈板状腹，超声检查发现腹腔有少量积液。 问题6：此时的诊断包括
（A）肠胀气
（B）肠套叠
（C）阑尾穿孔
（D）腹膜炎
（E）阑尾周围脓肿
患者，女，45岁。左侧乳头反复溢液约2个月，呈淡红色或乳黄色。触诊，双侧乳腺扪及散在小结节，无明显触痛，左侧乳头挤出少量乳黄色黏稠物，腋窝及锁骨上未触及肿大的淋巴结。
24.问题l：乳头溢液，可见于的乳腺疾病是
（A）增生症
（B）囊肿
（C）导管扩张症
（D）导管内乳头状瘤
（E）导管内乳头状癌
25.提示：乳腺超声检查，双侧腺体结构紊乱，回声分布不均，可见散布的小低回声区，左侧外象限(乳晕下)局部导管扩张，内径约4mm，长约12mm，管腔内透声差，无血流信号显示。 问题2：根据声像图表现，超声检查结果提示
（A）囊性增生
（B）囊肿
（C）导管扩张症
（D）纤维瘤
（E）导管内乳头状瘤
26.问题3：为明确诊断，可进行的检查包括
（A）X线胸片
（B）乳腺CT
（C）钼靶
（D）乳腺导管内镜
（E）溢液细胞学检查
27.提示：经多项检查后，患者选择保守治疗。半年后，超声复查如下图所示。
（A）呈实质性
（B）呈囊实性
（C）边界清楚
（D）位于腺体与脂肪层之间
（E）内有乳头样结构
28.问题5：根据临床表现及声像图特征，应考虑为
（A）囊肿伴出血
（B）导管扩张伴出血
（C）髓样癌
（D）纤维瘤囊性变
（E）导管内乳头状瘤
患儿，男，1岁，因发现左眼白瞳就诊。
30.问题1：为明确诊断，需进行的检查项目为
（A）视力检查
（B）检眼镜检查
（C）眼部超声生物显微镜检查
（D）眼部B型超声检查
（E）眼部彩色多普勒超声检查
31.提示：B型超声检查见左眼玻璃体内有一起源于眼底的不规则团块，大小约15mm×10mm，内部回声不均匀，内见钙斑。 问题2：最可能的诊断是
（A）先天性白内障
（B）早产儿视网膜病变
（C）视网膜母细胞瘤
（D）脉络膜黑色素瘤
（E）玻璃体出血
32.提示：临床诊断患儿为左眼视网膜母细胞瘤。 问题3：左眼部彩色多普勒超声可表现为
（A）团块内见与睫状后动脉延续的血流信号
（B）团块内见与视网膜中央动、静脉延续的血流信号
（C）团块内未见血流信号
（D）视网膜中央动脉内未见血流信号
（E）视网膜中央静脉内未见血流信号
患者男性，10岁。因右侧胸壁外上延伸至颈部扪及进行性肿大无痛性包块就诊。
34.提示：超声检查提示右胸壁团块为一多房分隔囊性肿块，囊液透声好，内未见血流信号；另查血常规正常。 问题1：目前存在可能的超声诊断包括
（A）血管瘤
（B）脂肪瘤
（C）淋巴管瘤
（D）淋巴瘤
（E）叶状囊肉瘤
35.提示：体检：体温正常，右侧胸壁外上扪及大小约5cm质软包块，边界不清楚。 问题2：为了解该团块性质及与周围组织的解剖关系，需进行的检查是
（A）胸壁彩色多普勒超声检查
（B）CT
（C）腹部超声
（D）尿常规
（E）核素扫描
36.问题3：该患者首选的治疗方式
（A）化疗
（B）放疗
（C）手术切除
（D）抗感染
（E）激光治疗
患者，男，64岁。间歇性肉眼血尿4个月。
38.问题1：关于血尿，应了解的情况包括
（A）血尿的颜色、血尿出现的阶段
（B）血尿是否伴有腰痛
（C）血尿与体位的关系
（D）血尿与活动的关系
（E）血块的形状
39.提示：患者为全程无痛性血尿，多为暗红色，伴蚯蚓状小血块，血尿与体位和活动无关。 问题2：下一步的检查措施应该包括
（A）尿三杯试验
（B）尿脱落细胞学检查
（C）泌尿系超声检查
（D）膀胱镜检查
（E）静脉尿路造影
40.提示：肾超声图像如图所示。
（A）肾错构瘤
（B）肾母细胞瘤
（C）肾癌
（D）肾盂癌
（E）肾脂肪瘤
41.提示：经手术病理证实是左肾肾细胞癌。 问题4：关于肾癌的超声特点，正确的是
（A）少数肾癌可表现为囊性，也可有钙化
（B）绝大多数肾癌均表现为丰富血流信号
（C）肾癌可以生长很缓慢，甚至几年无明显增大
（D）超声造影大部分肾癌动脉期快速增强，并很快廓清
（E）有时肾癌应与肥大的肾柱鉴别
患者，男，69岁。临床扪及前列腺有结节，要求行辅助检查。
43.问题1：最常选用的检查方法是
（A）增强CT
（B）经直肠超声
（C）PET-CT
（D）腹部平片
（E）血清PSA
44.提示：直肠超声显示该患者的前列腺形态失常，体积稍增大，在前列腺内查见实性回声结节。 问题2：该患者的可能诊断为
（A）前列腺增生
（B）前列腺囊肿
（C）前列腺结核
（D）慢性前列腺炎
（E）前列腺肿瘤
45.提示：超声显示该患者的前列腺实性结节位于外腺区，且边界不清楚，形态不规则，其内血流信号较丰富。 问题3：该患者最可能的诊断为
（A）前列腺增生
（B）急性前列腺炎
（C）前列腺囊肿
（D）慢性前列腺炎
（E）前列腺癌
46.问题4：为了明确该患者的诊断，应选择的检查是
（A）增强CT
（B）螺旋CT
（C）MRI水成像
（D）超声引导穿刺活检
（E）前列腺超声造影
47.问题5：若前列腺穿刺活检的病理报告提示为前列腺增生，正确的说法是
（A）可以排除该患者为前列腺癌
（B）不能排除该患者为前列腺癌
（C）可以肯定该患者为前列腺增生
（D）不能肯定该患者为前列腺增生
（E）可以重复穿刺活检前列腺
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